Выявление частоты ранее существовавших сердечно-легочных заболеваний с помощью эхокардиографии

В конце 1980-х годов был разработан протокол трансторакального ультразвукового исследования сердца, чтобы получить быстрый обзор структуры и функции сердца пациента. Под аббревиатурой «FATE» (трансторакальная эхокардиография с фокусной оценкой), она была «FAST» (фокусированная оценка с сонографией при травме), когда была аналогична ультразвуковому исследованию у травмированных пациентов, стала важным компонентом в уходе за остробольными. (Вальхер. Ф. и др., 2009).

Несложное и целенаправленное трансторакальное ультразвуковое исследование сердца, щадящее пациента, дает врачу в короткие сроки массу информации о возможных, как нераспознанных патологиях органов грудной клетки.

В 2014 году М.Т. Беткер и др. опубликовал исследование по предоперационной трансторакальной сонографии сердца. У 27 процентов пациентов, включенных в исследование, были выявлены патологии, которые могли иметь возможное влияние на проведение анестезиологических и реанимационных мероприятий (Bøtker, M.T et al, 2014).

Цель настоящей работы — выяснить, влияет ли использование модифицированного протокола обследования у пациентов, нуждающихся в госпитализации в отделение реанимации, на действия врача-реаниматолога. Оказывает ли информация, собранная на основе результатов, дополнительное влияние на планирование интенсивной терапии? Перед проведением пациенту плановой процедуры или вмешательства с последующим интенсивным пребыванием необходимы обследования, из которых анестезиолог/реаниматолог получает важную информацию о состоянии здоровья пациента. Полученные данные и информация будут использованы для планирования индивидуальных анестезиологических процедур и интенсивного медикаментозного лечения, подходящего пациенту.

Обследование проводится в рамках премедикационного визита. В дополнение к сбору анамнеза и физическому осмотру здесь проводится оценка уже проведенных обследований. Потенциальные риски и осложнения также обсуждаются, если пациент желает.

Эта оценка помогает снизить периоперационные и интервенционные риски для пациента. особенно определение сердечно-легочной способности пациента. Различные технические исследования могут помочь диагностировать заболевания сердца, легких и сосудистой системы или зафиксировать течение известного расстройства (Anästh. Интенсивмед (51), 2010).

Помимо лабораторных исследований доступны электрокардиограмма, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ сосудов, эхокардиография.

Наиболее частыми показаниями к эхокардиографии являются оценка насосной функции левого и правого желудочков и исключение пороков сердца и шунта у пациентов с признаками сердечной недостаточности или патологическими находками при аускультации.

Эти результаты будут проанализированы не позднее чем за день до запланированной операции или вмешательства во время премедикационных посещений и обсуждены с пациентом для разработки процедуры и режима лечения для конкретного пациента.

Эта возможность существует для неотложных вмешательств или вмешательств, которые должны быть проведены в тот же день, только условно и не для всех плановых поступлений в отделение реанимации. Не всегда следует ожидать полноты анестезиологических и реанимационных медицинских заключений о постановке сердечно-легочной функции. В пользу быстрой терапии от нее обычно следует отказаться при индивидуальной оценке пользы и риска для каждого пациента.

Цель данного исследования — помочь ответить на вопрос, является ли рутинное использование фокусированной трансторакальной эхокардиографии при незапланированной госпитализации в отделение интенсивной терапии полезной дополнительной мерой для анестезиолога и врача-реаниматолога, чтобы обеспечить большую безопасность пациента?