Detectie van de incidentie van reeds bestaande hart- en longziekten door middel van echocardiografie

Eind jaren tachtig werd een protocol voor transthoracaal cardiaal echografisch onderzoek opgesteld om snel een overzicht te krijgen van de structuur en functie van het hart van een patiënt. Onder de afkorting "FATE" (focus beoordeelde transthoracale echocardiografie), was het "FAST" (gerichte beoordeling met echografie voor trauma) toen het analoog was aan het echografisch onderzoek bij getraumatiseerde patiënten, werd het een belangrijk onderdeel in de zorg voor acuut zieke patiënten (Walcher.F et al., 2009).

Het ongecompliceerde en gerichte transthoracale cardiale echografisch onderzoek, dat zacht is voor de patiënt, geeft de arts in korte tijd veel informatie over mogelijke, maar ook niet herkende pathologieën van de organen van de borstkas.

In 2014, M.T. Betker et al. publiceerde een studie over de preoperatieve transthoracale echografie van het hart. Bij 27 procent van de patiënten die in het onderzoek waren opgenomen, werden pathologieën gedetecteerd die een mogelijke invloed kunnen hebben op de anesthesiologische en intensieve medische zorgprocedures (Bøtker, M.T et al, 2014).

Het doel van dit werk is om te onderzoeken of het gebruik van een aangepast onderzoeksprotocol bij patiënten die opgenomen moeten worden op een intensive care afdeling invloed heeft op het handelen van de intensive care arts. Heeft de informatie die uit de bevindingen wordt verzameld een aanvullende invloed op de planning van intensive care management? Voordat een patiënt een geplande ingreep of ingreep met aansluitend intensief verblijf ondergaat, zijn er onderzoeken nodig waaruit de anesthesist/intensief arts belangrijke informatie heeft over de gezondheidstoestand van de patiënt. De bevindingen en de informatie zullen worden gebruikt om de individuele anesthesieprocedures en intensief medisch beheer te plannen, wat geschikt is voor de patiënt.

Het onderzoek vindt plaats als onderdeel van het premedicatiebezoek. Naast de anamnese en het lichamelijk onderzoek vindt hier de evaluatie plaats van reeds uitgevoerde onderzoeken. Mogelijke risico's en complicaties worden ook besproken als de patiënt dat wenst.

Deze evaluatie helpt om de peri-operatieve en interventionele risico's voor de patiënt te verminderen. met name de detectie van de cardiopulmonale capaciteit van de patiënt. Verschillende technische studies kunnen helpen bij het diagnosticeren van ziekten van het hart, de longen en het vaatstelsel of het verloop van een bekende aandoening vastleggen (Anästh. Intensivering (51), 2010).

Naast laboratoriumonderzoek is het elektrocardiogram, het röntgenonderzoek van de organen van de thorax, de echografie van bloedvaten, echocardiografie beschikbaar.

De meest voorkomende indicaties van echocardiografie zijn de beoordeling van de linker- en rechterventrikelpompfunctie en het uitsluiten van hartdefecten en shunt bij patiënten met tekenen van hartfalen of pathologische auscultatiebevindingen.

Deze bevindingen worden uiterlijk de dag voor een geplande operatie of ingreep tijdens de premedicatiebezoeken geanalyseerd en met de patiënt besproken om een ​​patiëntspecifieke procedure en regime te ontwikkelen.

Deze mogelijkheid bestaat voor dringende ingrepen of ingrepen die dezelfde dag moeten gebeuren, enkel voorwaardelijk en niet voor alle geplande opnames op de intensive care. Volledigheid van anesthesie en intensieve medische bevindingen over een verklaring van de cardiopulmonale functie is niet altijd te verwachten. Ten gunste van snelle therapie moet hiervan meestal worden afgezien in een patiënt-individuele risico-batenanalyse.

Het doel van dit onderzoek is een bijdrage te leveren aan het beantwoorden van de vraag of het routinematig toepassen van gerichte transthoracale echocardiografie bij ongeplande opname op de Intensive Care een zinvolle aanvullende maatregel is voor de anesthesioloog en intensieve arts om de patiënt meer veiligheid te bieden?