Påvisning av forekomsten av allerede eksisterende hjerte- og lungesykdommer ved bruk av ekkokardiografi

På slutten av 1980-tallet ble det etablert en protokoll for transthorax hjerte-ultralydundersøkelse for å få en rask oversikt over strukturen og funksjonen til en pasients hjerte. Under forkortelsen "FATE" (fokusvurdert transthorax ekkokardiografi) ble det "RASK" (fokusert vurdering med sonografi for traumer) da det var analogt med ultralydundersøkelsen hos traumatiserte pasienter, ble en viktig komponent i omsorgen for de akutt syke pasientene. (Walcher.F et al,2009).

Den ukompliserte og fokuserte transthorax hjerte-ultralydundersøkelsen, som er skånsom for pasienten, gir legen på kort tid mye informasjon om mulige, som ukjente patologier i brystorganene.

I 2014 ble M.T. Bétker et al. publiserte en studie om preoperativ transthoracic sonografi av hjertet. Det ble påvist patologier hos 27 prosent av pasientene som ble inkludert i studien, som kunne ha en mulig innvirkning på anestesiologiske og intensivmedisinske prosedyrer (Bøtker, M.T et al, 2014).

Målet med dette arbeidet er å undersøke om bruk av modifisert undersøkelsesprotokoll hos pasienter som skal innlegges på intensivavdeling har innflytelse på handlingene til intensivlegen. Har informasjonen som samles inn fra funnene en komplementær innflytelse i planleggingen av intensivbehandling? Før en pasient gjennomgår et planlagt inngrep eller intervensjon med påfølgende intensivopphold, er det nødvendig med undersøkelser hvorfra anestesilege/intensivlege har viktig informasjon om helsetilstanden til pasienten. Funnene og informasjonen vil bli brukt til å planlegge de individuelle anestesiprosedyrene og intensiv medisinsk behandling, som passer for pasienten.

Undersøkelsen skjer som en del av premedisineringsbesøket. I tillegg til historikken og den fysiske undersøkelsen, foregår evalueringen av allerede utførte undersøkelser her. Potensielle risikoer og komplikasjoner diskuteres også dersom pasienten ønsker det.

Denne evalueringen bidrar til å redusere den perioperative og intervensjonelle risikoen for pasienten. spesielt påvisning av pasientens kardiopulmonale kapasitet. Ulike tekniske studier kan bidra til å diagnostisere sykdommer i hjertet, lungene og karsystemet eller å registrere forløpet av en kjent lidelse (Anästh. Intensivmed (51) ,2010).

I tillegg til laboratorieundersøkelser er elektrokardiogrammet, røntgenundersøkelsen av thorax-organene, blodkarsonografi, ekkokardiografi tilgjengelig.

De vanligste indikasjonene på ekkokardiografi er vurdering av venstre og høyre ventrikkels pumpefunksjon og utelukkelse av hjertefeil og shunt hos pasienter med tegn på hjertesvikt eller patologiske auskultasjonsfunn.

Disse funnene vil bli analysert senest dagen før en planlagt operasjon eller intervensjon under premedisineringsbesøkene og diskutert med pasienten for å utvikle en pasientspesifikk prosedyre og regime.

Denne muligheten eksisterer for hasteinngrep eller inngrep som må gjennomføres samme dag, kun betinget og ikke ved alle planlagte innleggelser på intensivavdelingen. Fullstendighet av anestesi og intensive medisinske funn om en uttalelse om hjerte-lungefunksjonen er ikke alltid å forvente. Til fordel for rask terapi må dette som regel unnlates i en pasient-individuell risiko-nytte-vurdering.

Hensikten med denne studien er å bidra til å besvare spørsmålet om rutinemessig bruk av fokusert transthorax ekkokardiografi ved ikke-planlagt innleggelse på intensivavdelingen er et nyttig tilleggstiltak for anestesilege og intensivlege for å gi pasienten mer sikkerhet?