Personoidun musiikin edut dementiassa – toteutettavuustutkimus

Tässä tutkimuksessa käytetään sekamenetelmien suunnittelua tutkimukseen, joka sisältää sekä kvantitatiivista että laadullista tietoa, joka kerätään ja analysoidaan samanaikaisesti, sitten verrataan tai yhdistetään ja tulkitaan.

Quantum Care Home Group valitsee enintään 10 osallistuvaa hoitokotia mukaanotto-/poissulkemiskriteerien mukaisesti. Osallistuvista hoitokodeista valitaan yhteensä 80 osallistuvaa dementiaa sairastavaa asukasta, 80 omaishoitajaa ja 20 hoitokodin työntekijää.

Tässä tutkimuksessa tutkitaan:

1. Tehokkaimmat ja tehokkaimmat menetelmät personoitujen soittolistojen luomiseen, mukaan lukien automatisoitujen lähestymistapojen kehittäminen teknologian avulla (esim. sovellukset ja musiikin suositusalgoritmit).
2. Helposti toteutettavat toimitustavat persoonallisen musiikin toimittamiseen hoitokotien asukkaille.
3. Tehokkaimmat tavat arvioida dementiaa sairastavien ihmisten reaktiota personoituun musiikkiin, mukaan lukien kasvojen ilmeen muutosten automaattisen analyysin kokeilu videomateriaalissa.
4. Alkuvaikutelma siitä, vaikuttavatko tekijät, kuten kuuntelun ajoitus, yksilöllisen musiikin kuuntelun havaittuihin vaikutuksiin vai näyttääkö kuuntelu ennen vaikeita hoitotapahtumia hyödylliseltä (esim. pukeutuminen, pesu, wc, auringonlasku jne.).

Henkilökohtainen noin 100 kappaleen soittolista luodaan käyttämällä vastauksia musiikkimieltymyskyselyyn, jonka asukas ja hänen epävirallinen hoitaja/konsultti/lakimies (tai palkallinen hoitaja) ovat antaneet. Tutkimusryhmä toimittaa nämä kyselylomakkeet hoitokodin henkilökunnan tunnistamille mahdollisille osallistujille tietopaketin ja suostumuslomakkeiden kanssa.

Järjestetään musiikinkuuntelutilaisuus, jossa asukkaalle ja hänen epäviralliselle hoitajalle/konsultille/lakimiehensä soitetaan 30 sekunnin pätkä kustakin kappaleesta (15 minuutin jaksoissa enintään 1 tunnin aikana). Asukasta pyydetään pitämään ranteessa kellon kaltaista monitoria, jotta hän voi seurata liikettä ja sykettä. Istunto kuvataan, jotta voidaan analysoida emotionaalisia vasteita musiikkiin käyttämällä koneoppimisanalyysiä kasvojen ilmeissä tapahtuvista muutoksista sekä suoraan havaittavista käsien, jalkojen ja/tai pään liikkeistä. Tarvittaessa musiikinkuuntelu voidaan jakaa useisiin lyhyempiin istuntoihin asukkaiden tai hoitokodin tarpeiden mukaan. Vastauksia 30 sekunnin otteisiin käytetään jalostetun yksilöllisen soittolistan luomiseen kullekin osallistujalle, jonka odotetaan olevan 10–20 kappaletta.

Hienostuneita henkilökohtaisia ​​soittolistoja soitetaan asukkaille musiikinkuuntelussa koko tutkimuksen ajan. Asukas, hoitokodin henkilökunta ja/tai omaishoitajat päättävät, kuinka kauan musiikkia soitetaan ja kuinka usein toteutettavuustutkimuksessa. Testataan erilaisia ​​toimitustapoja personoidun musiikin toimittamiseen, mukaan lukien langattomien kuulokkeiden, älykaiuttimien tai muiden langattomien kaiuttimien käyttöä ja niiden tehokkuutta ja helppokäyttöisyyttä arvioidaan asukkaiden ja kohderyhmien palautteen sekä epävirallisten omaishoitajien ja hoitokodin henkilökunnan haastattelujen avulla. Musiikin kuuntelukertojen kesto ja tiheys kirjataan, mikäli mahdollista, käytetyn musiikkisovelluksen kuunteluhistorian ja/tai hoitokodin henkilökunnan tai omaishoitajien tallentamien tietojen kautta.

Jokaisessa osallistuvassa hoitokodissa järjestetään lyhyt koulutustilaisuus, jossa koulutetaan henkilökuntaa ja epävirallisia hoitajia henkilökohtaiseen musiikinkuunteluun ja havainnointitietojen keräämiseen (esim. kuuntelun ajoituksesta ja havaittuista vaikutuksista mielialaan ja käyttäytymiseen). Interventioiden tarkkuutta, hyväksyttävyyttä ja asianmukaisuutta arvioi tutkimusryhmä tarkkailemalla valittuja yksilöllisiä musiikinkuunteluistuntoja.

Käytettävään musiikkiin kohdistuvien reaktioiden arviointiin kuuluu kasvojen ilmemuutosten ja videomateriaalin liikkeiden analysointi, sykemuutokset ja laadulliset tiedot, jotka on saatu tutkimusryhmän jäsenen, asukkaiden, hoitokodin henkilökunnan ja/tai omaishoitajien raporteissa. . Vaikutuksia asukkaiden hyvinvointiin ajan mittaan arvioidaan käyttämällä vertauskuvana käyttäytymis- ja psykologisten oireiden arvioinnin kartoituksista saatuja pisteitä, esim. Neuropsychiatric Inventory Nursing Home Version (NPI-NH), mukaan lukien masennukseen/apatiaan ja ahdistuneisuuteen/levottomuuteen. Myös dementiaa sairastavien ihmisten terveyteen liittyvä elämänlaatumittari (DEMQOL) ja DEMQOL-välityspalvelin (joka annetaan epävirallisen hoitajan/konsultin kanssa) valmistuvat. Näitä välineitä odotetaan käytettävän ennen interventiota ja vielä 1-3 kertaa jokaiselle osallistujalle sopivin väliajoin tutkimuksen aikana.

Tässä tutkimuksessa laadullisten ja kvantitatiivisten arviointityökalujen käyttö on tarkoitettu henkilökohtaisten musiikin kuuntelu- ja arviointimenetelmien asianmukaisuuden kehittämiseen ja testaamiseen sen sijaan, että voitaisiin tehdä johtopäätöksiä itse interventioiden tehokkuudesta tai muusta (mikä olisi jatkotutkimusten kohteena). edellyttäen myöhemmän eettisen hyväksynnän saamista). Luotuja kvantitatiivisia tietoja käytetään siksi vain täydentämään laadullisia arvioita, jotta voidaan päätellä/osoittaa tekijöitä lisätutkimuksia varten myöhemmissä toteutettavuustutkimuksissa ja pidemmän aikavälin laajemmassa interventiotutkimuksessa, eli näiden tutkimusten suunnittelussa. Tämän vuoksi tässä toteutettavuustutkimuksessa kvantitatiivisten toimenpiteiden analyysin ei ole tarkoitus tuottaa tilastollisesti merkitsevää tietoa (tilastot ovat enimmäkseen kuvailevia ja joissakin tapauksissa päätelmiä). Yhdessä myöhempien toteutettavuustutkimusten kanssa sen on tarkoitus antaa tietoa laajemman mittakaavan interventiotutkimuksen suunnittelusta, jossa otoskoko lasketaan tuottamaan tilastollisesti merkittäviä tuloksia.

Tutkimuksessa kokeillaan kasvojen ilmeen muutoksen käyttöä videomateriaalin automaattisen analysoinnin avulla. Ensimmäinen pilotti osoitti vahvan korrelaation pisteiden välillä, mikä osoitti, että lisäkalibroinnin jälkeen voidaan johtaa absoluuttiset kynnysarvot radan luokittelemiseksi joko korkeaksi tai alhaiseksi vasteeksi. Syväoppivaa ilmemuutosanalyysiä kehitetään sen selvittämiseksi, onko mahdollista käyttää automaattista ilmemuutosanalyysiä videomateriaalissa. Tämä koskee:

• Videoiden hakeminen nopeudella 30 kuvaa sekunnissa musiikin toiston aikana, 1 kuvan poimiminen sekunnissa ja 3 ominaisuuden luominen kullekin.
• Suorita kasvojentunnistus Microsoft Azure Cognitive Services Application Programming Interface (API) -sovellusliittymän avulla ja poimi kasvojen ilmeestä tunnepisteet kahdeksassa kategoriassa: viha, halveksuminen, inho, pelko, onnellisuus, neutraali, suru ja yllätys. Tutkimusryhmä muodostaa sitten toissijaisen pistemäärän näiden lausekkeiden lineaarisen yhdistelmän perusteella ja määrittää sen jokaiselle kehykselle.
• Tutkimusryhmä kokoaa sitten kaikkien kappaleen soiton aikana hankittujen kehysten arvot kokonaisvastauspistemäärän muodostamiseksi antamalla kehyksille eri painot ja johtamalla ensimmäisen asteen tilastot tuloksena olevasta jakaumasta. Tutkijat voivat sitten verrata pisteitä subjektiiviseen havaintoon.

Hoitokodin henkilökunnan ja omaishoitajien/konsulttien/lakimiesten näkemyksiä interventiosta kysytään koko tutkimuksen ajan fokusryhmäkeskustelujen ja haastattelujen avulla. Nämä fokusryhmäkeskustelut ja haastattelut käydään hoitokodin henkilökunnan ja perheiden kanssa selvittääkseen heidän näkemyksensä siitä, miten personoidut soittolistat vaikuttavat asukkaisiin, mukaan lukien heidän käsityksensä muuttujien vaikutuksista, kuten kuuntelun ajoituksesta tai vaikutuksista vaikeisiin hoitotilanteisiin. . Suoraa palautetta pyydetään myös osallistuvilta asukkailta itseltään, mikäli mahdollista.

Osallistumiseen hankitaan tietoinen suostumus, mukaan lukien epävirallisten hoitajien/konsulttien ja hoitokodin henkilökunnan sekä asukkaiden osallistuminen. Jos joku tutkimukseen osallistuva jollakin tavalla ilmoittaa, että hän ei halua osallistua, tai millään tavalla ilmaisee olevansa onneton tai ahdistunut, hänen osallistumisensa keskeytetään (esim. soitetaan eri kappaletta tai esitetään eri kysymys) ja jos hätä jatkuu, istunto keskeytetään.

Epäviralliset omaishoitajat/konsultit/lakimiehet antavat laadullisia arvioita kaikista eduista tai haitoista, joita heille aiheutuu henkilökohtaisen musiikinkuuntelun vaikutuksesta heidän sukulaisensa/ystävänsä käyttäytymiseen ja psykologisiin oireisiin (esim. suhteiden parantaminen hoitajien ja perheen kanssa). Nämä arvioinnit toteutetaan osallistumalla jäsenneltyihin kohderyhmiin. Epäviralliset omaishoitajat/konsultit/lakimiehet osallistuvat enintään kolmeen fokusryhmään, joita johtaa tutkimusryhmän jäsen, jolla on kokemusta laadullisesta tutkimuksesta, kun hienostunut henkilökohtainen soittolista on valmis, 2–4 kuukautta myöhemmin ja osallistumisensa päätyttyä. Tutkimuksessa.

Hoitokodin henkilökunta antaa laadullisia arvioita kaikista eduista tai haitoista, joita heille aiheutuu henkilökohtaisen musiikinkuuntelun vaikutuksesta asukkaan käyttäytymiseen ja psyykkisiin oireisiin, esimerkiksi:

• suhteiden parantaminen hoitajien ja perheen kanssa;
• parannettu hoidon laatu tai helpotus, kuten vaikeiden hoitotapahtumien aiheuttaman hädän helpottaminen; ja
• yksilöllisen musiikkiterapian helppous sisällyttää hoitokodin tavanomaisiin työtapoihin.

Nämä arvioinnit toteutetaan osallistumalla jäsenneltyihin kohderyhmiin. Hoitokodin henkilökunta osallistuu korkeintaan kolmeen fokusryhmään, joita johtaa laadulliseen tutkimukseen kokenut tutkimusryhmän jäsen, kun hienostunut henkilökohtainen soittolista on valmis, 2-4 kuukautta sen jälkeen ja tutkimukseen osallistumisensa päätteeksi. Jos hoitokodin henkilökunta ei pysty osallistumaan fokusryhmään, tehdään sen sijaan puolistrukturoitu 1:1 haastattelu.

Koska vakavampaa dementiaa sairastavilla henkilöillä ei välttämättä ole kykyä kertoa musiikkitottumuksistaan ​​tai tunnereaktioistaan ​​musiikin kuunteluun, tässä tutkimuksessa molemmat:

• tutkia tulosmittausten käyttöä objektiivisena tapana mitata heidän mieltymyksiään ja vastauksiaan vertaamalla biomarkkereilla mitattuja vastauksia ja vähemmän vakavissa dementian vaiheissa elävien henkilöiden ja heidän hoitajiensa, perheensä ja/tai ystäviensä antamia subjektiivisia arvioita; ja
• työskentele suoraan sellaisten ihmisten kanssa, joilla on pitkälle edennyt dementia ja jotka eivät pysty kommunikoimaan musiikkimieltymyksistään tai emotionaalisista reaktioistaan ​​musiikin kuunteluun, vaan keräävät tällaisia ​​tietoja hoitajilta, perheeltä ja/tai ystäviltään ja mittaavat vastauksia näiden henkilöiden antamien biomarkkereiden ja subjektiivisten arvioiden avulla.

Mahdollisessa laajemmassa tutkimuksessa tarkastellaan kustannustehokkuutta kliinisen tehokkuuden lisäksi.

Pilottialatutkimus: Personoidun musiikin edut dementiassa – pilottitutkimus vaikutusmekanismeihin

12 osallistujaa 80:stä (joilla on kyky antaa tietoinen suostumus) kutsutaan edelleen osallistumaan pilottialatutkimukseen, jossa selvitetään toimintamekanismeja. Hoitokodin henkilökunta arvioi ja dokumentoi asukkaiden kyvyn antaa suostumus. Osallistujille toimitetaan tietolomake osatutkimuksesta, suostumuslomakkeet ja MRI-turvallisuusnäytön kyselylomake. Tämä pilottitutkimus auttaa kehittämään mekaanisia perusteita laajemmalle interventiotutkimukselle, jossa tutkitaan yksilöllisen musiikin vaikutuksia dementiaa sairastavien ihmisten käyttäytymiseen ja psyykkisiin oireisiin.

Tammikuussa 2021 saimme luvan lisätä tähän projektiin alatutkimuksen, käyttää Music for my Mind -verkkosovellusta (sovellus) kutsua dementiaa sairastavan henkilön sukulaisia, ystäviä tai huoltajia käyttämään sovellusta luomaan ja toimittaa henkilökohtaisen musiikkisoittolistan rakkaalleen ja pyytää heiltä palautetta tekniikan käytöstä ja sen parantamisesta sekä heidän käsityksistään siitä, kuinka soittolistan kuuntelu on vaikuttanut dementiaa sairastavan henkilön hyvinvointiin ja sitä kautta oman hyvinvoinnin.

Tämä sovellus on kehitetty sivuttaisreaktiona Covid-19-epidemiaan (koska päätutkimusta ei tällä hetkellä voida edetä, koska se vaatii pääsyn hoitokoteihin). Yleistavoitteemme on hyödyttää dementiaa sairastavia ihmisiä, ja tämän alatutkimuksen tavoitteena on selvittää uusia tapoja saavuttaa se.

Tähän alatutkimukseen osallistuvat dementoituneiden ihmisten sukulaiset, ystävät ja/tai omaishoitajat (olipa dementoitunut hoivakodissa, omassa kodissa tai sukulaisen luona). Suunniteltu otoskoko on 1000 osallistujaa. Osallistujat rekrytoidaan kokonaan digitaalisesti tiimimme ja tukiverkostojemme kautta; paikallisradion ja hyväntekeväisyysjärjestöjen paikallisten sivukonttoreiden kautta; sosiaalisen median kautta.