A személyre szabott zene előnyei demenciában – megvalósíthatósági tanulmány

Ez a kutatás vegyes módszereket alkalmaz a tanulmányhoz, amely egyszerre gyűjti és elemzi a kvantitatív és kvalitatív adatokat, majd összehasonlítja vagy összekapcsolja és értelmezi.

A Quantum Care Home Group legfeljebb 10 részt vevő gondozóházat választ ki a befogadási/kizárási kritériumoknak megfelelően. A résztvevő gondozóházakból összesen 80 résztvevő demenciával élő lakost, 80 informális gondozót és 20 gondozóotthoni dolgozót választanak ki.

Ez a tanulmány a következőket vizsgálja:

1. A személyre szabott lejátszási listák létrehozásának leghatékonyabb és leghatékonyabb módszerei, beleértve az automatizált megközelítések fejlesztését is, technológia felhasználásával (pl. Alkalmazások és zeneajánló algoritmusok).
2. A legkönnyebben megvalósítható kézbesítési módok személyre szabott zene eljuttatására a gondozóotthonok lakóihoz.
3. A leghatékonyabb módszerek a demenciában szenvedők személyre szabott zenéire adott válaszok felmérésére, beleértve a videofelvételeken szereplő arckifejezés változásainak automatizált elemzését.
4. A kezdeti benyomások arról, hogy olyan tényezők, mint a hallgatás időzítése befolyásolják-e a személyre szabott zenehallgatás megfigyelt hatásait, vagy a nehéz gondozási események előtti hallgatás előnyösnek tűnik (pl. öltözködés, mosakodás, tisztálkodás, naplemente stb.).

Körülbelül 100 dalból álló, személyre szabott lejátszási lista készül a rezidens és informális gondozója/konzultánsa/ügyvédje (vagy fizetett gondozója) által megadott zenei preferenciák kérdőívére adott válaszok alapján. Ezeket a kérdőíveket a kutatócsoport biztosítja a potenciális résztvevőknek, akiket a gondozóotthonok munkatársai azonosítanak, az információs csomaggal és a beleegyezési űrlapokkal együtt.

Zenehallgatást szerveznek, ahol a lakó és informális gondozója/konzultánsa/ügyvédje 30 másodperces kivonatokat játszanak le mindegyik számból (15 perces blokkokban, legfeljebb 1 órán keresztül). A lakót arra kérik, hogy a mozgás és a pulzusszám figyelése érdekében hordjon a csuklóján egy órához hasonló monitort. A munkamenetet felveszik, hogy lehetővé tegyék a zenére adott érzelmi válaszok elemzését az arckifejezés változásainak gépi tanulási elemzésével, valamint a kezek, lábak és/vagy fej mozgásának közvetlenül megfigyelt mozgásával. Szükség esetén a zenehallgatás több rövidebb szakaszra bontható, hogy megfeleljen a bentlakó vagy gondozóotthoni igényeknek. A 30 másodperces részletekre adott válaszokat egy finomított, személyre szabott lejátszási lista létrehozásához használjuk fel minden résztvevő számára, amely várhatóan 10 és 20 szám között lesz.

A kifinomult, személyre szabott lejátszási listákat a lakosok zenehallgatási üléseken játsszák le a tanulmány teljes időtartama alatt. A zenelejátszás időtartamát és gyakoriságát a megvalósíthatósági tanulmányhoz a lakó, a gondozóotthon alkalmazottai és/vagy az informális gondozók határozzák meg. A személyre szabott zene továbbítására szolgáló különféle kézbesítési módszereket tesztelik, beleértve a vezeték nélküli fejhallgatók, intelligens hangszórók vagy más vezeték nélküli hangszórók használatát, valamint ezek hatékonyságát és könnyű használhatóságát a lakóktól és fókuszcsoportoktól kapott visszajelzések, valamint informális gondozókkal és gondozóotthoni személyzettel folytatott interjúk alapján értékelik. A zenehallgatási alkalmak időtartamát és gyakoriságát lehetőség szerint a használt zenei alkalmazás hallgatási előzményei és/vagy a gondozóotthoni személyzet vagy az informális gondozók által rögzített adatok naplózzák.

Minden részt vevő gondozóotthonban egy rövid képzést tartanak a személyzet és az informális gondozók képzésére a személyre szabott zenehallgatásról és a megfigyelési adatok gyűjtéséről (például a hallgatás időzítéséről és a hangulatra és viselkedésre gyakorolt ​​megfigyelt hatásokról). A beavatkozások hűségét, elfogadhatóságát és megfelelőségét a kutatócsoport a kiválasztott, személyre szabott zenehallgatási ülések megfigyelésével értékeli.

A felhasznált zenére adott válaszok értékelésére szolgáló megközelítések magukban foglalják az arckifejezés változásainak és a videofelvételeken szereplő mozgásoknak, a pulzusszám-változásoknak, valamint a kutatócsoport egy tagjától, lakóitól, gondozóházi személyzetétől és/vagy informális gondozóitól származó jelentésekben biztosított minőségi információk elemzését. . A lakosok jólétére gyakorolt ​​hatásokat az idő múlásával a viselkedési és pszichológiai tünetek értékelésére szolgáló leltárakból származó pontszámok segítségével értékelik, pl. A Neuropsychiatric Inventory Nursing Home Version (NPI-NH), beleértve a depressziót/apátiát és a szorongást/izgatottságot. Elkészül a demenciában élők egészséggel kapcsolatos életminőségi intézkedése (DEMQOL) és a DEMQOL-Proxy (az informális gondozóval/konzultánssal együtt). Várhatóan ezeket az eszközöket a beavatkozás előtt, majd további 1-3 alkalommal használják majd minden rezidens résztvevő esetében megfelelő időközönként a vizsgálat időtartama alatt.

Ebben a tanulmányban a kvalitatív és kvantitatív értékelési eszközök használata a személyre szabott zenehallgatási és értékelési módszerek megfelelőségének kidolgozását és tesztelését szolgálja, nem pedig magának a beavatkozásnak a hatékonyságára vagy másra vonatkozó következtetések levonására (ez további vizsgálatok tárgyát képezi). utólagos etikai jóváhagyás függvényében). A keletkezett kvantitatív adatokat ezért csak a kvalitatív értékelések kiegészítésére használjuk fel, hogy a későbbi megvalósíthatósági tanulmányokban és egy hosszabb távú, nagyobb léptékű beavatkozási tanulmányban további vizsgálatokat segítő tényezőket lehessen következtetni/megjelölni, azaz tájékozódni e tanulmányok tervezésében. Ezért ebben a megvalósíthatósági tanulmányban a kvantitatív intézkedések elemzésének nem célja statisztikailag szignifikáns adatok előállítása (az érintett statisztikák többnyire leíró jellegűek, és bizonyos esetekben következtetések). A későbbi megvalósíthatósági tanulmányokkal együtt az a cél, hogy tájékoztassák a nagyobb léptékű beavatkozási tanulmány tervezését, amelyben a minta méretét statisztikailag szignifikáns eredmények elérése érdekében kiszámítják.

A tanulmány a videofelvételek automatizált elemzésével próbálja ki az arckifejezés megváltoztatását. A kezdeti kísérleti kísérlet erős korrelációt mutatott a pontszámok között, ami azt jelzi, hogy további kalibrálás után abszolút küszöbértékek származtathatók a pálya magas vagy alacsony válaszreakciójának besorolásához. Az arckifejezés változásának mélyreható elemzését fejlesztik ki annak meghatározására, hogy megvalósítható-e vagy sem az arckifejezés változásának automatizált elemzése a videofelvételeken. Ez magában foglalja:

• Videók felvétele 30 képkocka/másodperc sebességgel zenelejátszás közben, másodpercenként 1 kép kinyerése és mindegyikhez 3 funkció generálása.
• Arcfelismerés végrehajtása a Microsoft Azure Cognitive Services Application Programming Interface (API) segítségével, és érzelmi pontszám kinyerése az arckifejezésből 8 kategóriában: harag, megvetés, undor, félelem, boldogság, semleges, szomorúság és meglepetés. A kutatócsoport ezután egy másodlagos pontszámot alkot ezeknek a kifejezéseknek a lineáris kombinációja alapján, és hozzárendeli az egyes keretekhez.
• A kutatócsoport ezután összesíti az összes megszerzett képkocka értékét, miközben egy műsorszámot lejátszottak, hogy a képkockákhoz különböző súlyokat rendeljenek, és az így kapott eloszlásból elsőrendű statisztikákat állítsanak elő, így a teljes válaszpontszámot alkotják. A kutatók ezután összehasonlíthatják a pontszámokat a szubjektív megfigyeléssel.

A gondozóotthonok személyzetének és az informális gondozóknak/konzultánsoknak/ügyvédeknek a beavatkozással kapcsolatos véleményét a vizsgálat során fókuszcsoportos beszélgetések és interjúk segítségével fogják kikérni. Ezeket a fókuszcsoportos megbeszéléseket és interjúkat gondozóotthoni személyzettel és családokkal folytatják, hogy feltárják véleményüket arról, hogy a személyre szabott lejátszási listák milyen hatással vannak a lakókra, beleértve az olyan változók hatásáról alkotott benyomásaikat, mint a hallgatás időzítése vagy a nehéz gondozási helyzetekre gyakorolt ​​hatás. . Közvetlen visszajelzést is kérnek maguktól a résztvevő lakosoktól, ahol lehetséges.

A részvételhez tájékozott beleegyezést kell beszerezni, beleértve az informális gondozók/konzultánsok és a gondozóotthon alkalmazottai, valamint a lakók részvételét. Ha bárki, aki a vizsgálatban részt vesz, bármilyen módon jelzi, hogy nem kíván részt venni, vagy bármilyen módon jelzi, hogy boldogtalan vagy szorongatott, akkor a részvétele szünetel (pl. egy másik szám lejátszása vagy egy másik kérdés) és ha a szorongás továbbra is fennáll, a munkamenet leáll.

Az informális gondozók/konzultánsok/ügyvédek minőségi értékelést adnak minden előnyükről vagy hátrányukról, amelyek a személyre szabott zenehallgatás hatásából származnak rokonaik/barátjuk viselkedési és pszichológiai tüneteire (pl. a gondozókkal és a családdal való kapcsolat javítása). Ezeket az értékeléseket strukturált fókuszcsoportokban való részvétel révén biztosítják. Az informális gondozók/konzultánsok/ügyvédek legfeljebb 3 fókuszcsoportban vesznek részt, amelyeket a kutatócsoport kvalitatív kutatásban jártas tagja vezet, miután a finomított, személyre szabott lejátszási lista elkészült, 2-4 hónappal később és a részvétel végén. a dolgozószobában.

A gondozóotthon dolgozói minőségi értékelést adnak minden előnyről vagy hátrányról, amely a személyre szabott zenehallgatásnak a lakó viselkedési és pszichológiai tüneteire gyakorolt ​​hatásából ered, például:

• a gondozókkal és a családdal való kapcsolat javítása;
• az ellátás minőségének javítása vagy megkönnyítése, például a nehéz gondozási események által okozott szorongás enyhítése; és
• a személyre szabott zeneterápia könnyű beilleszthetősége a gondozóotthonok szokásos munkavégzési gyakorlatába.

Ezeket az értékeléseket strukturált fókuszcsoportokban való részvétel révén biztosítják. A gondozóotthon dolgozói legfeljebb 3 fókuszcsoportban vesznek részt, amelyeket a kutatócsoport kvalitatív kutatásban jártas tagja vezet, a finomított, személyre szabott lejátszási lista elkészülte után, 2-4 hónappal azután, valamint a vizsgálatban való részvételük végén. Ha a gondozóotthon dolgozói nem tudnak részt venni egy fókuszcsoportban, akkor helyette félig strukturált 1:1 interjút készítenek.

Mivel a súlyosabb demenciában szenvedő egyének nem képesek kommunikálni a zenei preferenciáikat vagy a zenehallgatással kapcsolatos érzelmi reakcióikat, ez a tanulmány mindkettőt:

• feltárja az eredménymérők felhasználását preferenciáik és válaszaik objektív módszereként a biomarkerek és a demencia kevésbé súlyos stádiumában élő egyének, valamint gondozóik, családtagjaik és/vagy barátaik által adott szubjektív értékelések összehasonlításával; és
• Közvetlenül dolgozzon olyan előrehaladott demenciában szenvedő emberekkel, akik nem képesek közölni zenei preferenciáikat vagy érzelmi reakcióikat a zenehallgatással kapcsolatban, ehelyett gondozóiktól, családtagjaiktól és/vagy barátaiktól gyűjtik össze ezeket az információkat, és mérik a válaszokat biomarkerek és ezen személyek által adott szubjektív értékelések segítségével.

Az esetleges nagyobb léptékű tanulmány a klinikai hatékonyság mellett a költséghatékonyság kérdéseit is feltárja majd.

Kísérleti altanulmány: A személyre szabott zene előnyei demenciában – kísérleti tanulmány a hatásmechanizmusok vizsgálatára

A 80 résztvevő közül 12-t (akik képesek tájékozott beleegyezés megadására) további felkérést kapnak, hogy vegyenek részt egy kísérleti altanulmányban a cselekvési mechanizmusok kivizsgálására. A lakók beleegyezési képességét a gondozóotthonok személyzete értékeli és dokumentálja. A résztvevők tájékoztatást kapnak az alvizsgálatról, beleegyezési űrlapokat és egy MRI biztonsági képernyőkérdőívet. Ez a kísérleti tanulmány segít kidolgozni egy nagyobb léptékű intervenciós tanulmány mechanikus indokát, amely feltárja a személyre szabott zene hatását a demenciában szenvedő emberek viselkedési és pszichológiai tüneteire.

2021 januárjában jóváhagyást kaptunk egy altanulmány hozzáadására ehhez a projekthez, egy Music for my Mind által kifejlesztett webalkalmazás (az alkalmazás) használatához, hogy meghívjuk egy demenciában élő személy rokonait, barátait vagy gondozóit, hogy használják az Alkalmazást. és személyre szabott zenei lejátszási listát küldenek szeretteiknek, és kérjék visszajelzésüket a technológia használatáról és fejlesztéséről, valamint arról, hogy a lejátszási lista hallgatása milyen hatással volt a demenciában élő személy jólétére és ennek megfelelően a saját jólétük.

Ezt az alkalmazást a Covid-19 járványra adott oldalsó válaszként fejlesztették ki (mivel a fő vizsgálat jelenleg nem haladhat előre, mivel hozzáférést igényel a gondozóotthonokhoz). Általános célunk az, hogy a demenciában élő emberek javát szolgáljuk, és ennek az altanulmánynak az a célja, hogy új módszereket tárjon fel ennek elérésére.

Az alvizsgálat résztvevői a demenciában élők hozzátartozói, barátai és/vagy gondozói (akár a demenciában élő személy gondozóotthonban, saját otthonában vagy rokonánál él). A tervezett mintanagyság 1000 résztvevő. A résztvevőket teljes egészében digitális eszközökkel toborozzuk csapatunk és támogatói hálózatainkon keresztül; a helyi rádión és a jótékonysági partnerszervezetek helyi fiókjain keresztül; közösségi médián keresztül.