Mindfulness- ja myötätuntoon perustuvat ohjelmat painonnousupotilaiden ruokakäyttäytymiseen bariatrisen leikkauksen jälkeen

Tämä on satunnaistettu interventiotutkimus, jossa on neljä protokollaa (MBHP + TAU, ABCT + TAU ja TAU) ja joka suoritetaan potilaille, joille tehtiin vähintään kaksi vuotta bariatrista leikkausta vuosina 2012 ja 2017 yksityisellä liikalihavuuden hoitoon tarkoitetulla klinikalla Uberlândiassa - Minas Gerais. ja kuka oli lihonut. Tutkimuspaikka koostuu Uberlândiassa - Minas Geraisissa sijaitsevasta yksityisestä liikalihavuuden hoitoklinikasta, joka perustettiin vuonna 2011 ja joka on tehnyt noin 5000 gastroplastiaa. Siinä on integroitu monialainen tiimi, joka koostuu 4 lääkäristä (2 bariatrista kirurgia, 1 gastroenterologi ja 1 keuhkolääkäri), 3 ravitsemusterapeutista, 2 psykologista ja 1 sairaanhoitajasta, jotka arvostavat sekä potilaan fyysistä että henkistä terveyttä. Osallistujia ovat aikuiset potilaat, joille on tehty gastroplastia (sleeve gastrectomy tai Roux-en-Y mahalaukun ohitusleikkaus) klinikalta. Kaikki potilaat kutsutaan osallistumaan kahteen tukiryhmän kokoukseen - normaalihoitoon (TAU) - tämän tutkimuksen bariatrisen kirurgian klinikalla. Tämän jälkeen osallistujat jaetaan neljään ryhmään, MBHP, ABCT ja TAU. MBHP- ja ABCT-ryhmien osallistujat kutsutaan myös osallistumaan vastaaviin interventioprotokolliin. Osallistujat, jotka jäävät TAU-ryhmään vaiheen 2 jälkeen, kutsutaan osallistumaan interventioryhmään, josta on eniten hyötyä potilaille. Kaikki osallistujille aiheutuneet matka-/matkakulut korvataan. Mittaukset ja arvioinnit suoritetaan 1 viikko ennen lähtötasoa (T0), 2 kuukauden kuluttua, intervention jälkeinen ajanjakso (T1) ja 6 kuukautta toimenpiteen jälkeen (T2). Seuraavat interventiot suoritetaan suorana ja verkossa seuraavasti: Potilaat tapaavat kyseisen tutkimuksen bariatric kirurgian klinikalla ja ohjaajat ovat käytettävissä jokaiselle istunnolle sovittuina päivinä ja kellonaikoina. MBHP-malli on ohjelma, joka on suunniteltu käsittelemään yleismaailmallisia ihmisten haavoittuvuuksia, ei keskity mihinkään tiettyyn terveydentilaan. Kahdeksan viikon (8 istuntoa) aikana jäsennellyt ja kehitetyt osallistujat kokoontuvat viikoittain keskimäärin 2 tunnin ajan kokeakseen mindfulnessin tekniikoita ja käsitteellistä oppimista, ja ne voidaan mukauttaa yhden tai 1,5 tunnin istuntoihin. sovellettavissa terveydenhuoltoon, koulutukseen ja organisaatioihin. Osallistujille tarjotaan myös päivittäin kotona tai työpaikalla toteutettavia toimintoja, jotka kestävät keskimäärin 15-20 minuuttia ja motivoituneemmille ja sitoutuneemmille osallistujille jopa 45 minuuttia. Heitä ohjataan pyrkimään sisällyttämään mindfulness-idea jokapäiväiseen elämäänsä (aktiviteetti, jota kutsutaan epämuodolliseksi harjoitukseksi), mikä tekee rutiinitoiminnasta jotenkin mahdollisuuden käyttää mindfulnessin tilaa. Tärkeimmät mindfulness-tekniikat ovat mindfulness-hengitysharjoitus, kehon skannaus (tekniikka, joka on suhteellisen samanlainen kuin progressiivinen lihasrelaksaatio), mindfulness-kävely, mindfulness-liikkeet, joissa käytetään kevyitä kehon liikkeitä. suorittaa yksilöt, joilla on eri tasoisia kykyjä ja fyysisiä rajoituksia. Yksi istunnoista (kuudes istunto) pidetään hiljaisuudessa, jonka tarkoituksena on syventää käytäntöjä. Se kestää 8 viikkoa, jolloin osallistujat tapaavat 2 tai 2,5 tuntia jokaisessa kokouksessa. ABCT opettaa muodollista (istuva meditaatio) ja epämuodollista (jokapäiväisessä elämässä) itsemyötätuntoa. Jokaisessa istunnossa on kokeellisia harjoituksia ja keskustelujaksoja sekä kotitehtäviä, joiden avulla osallistujat oppivat olemaan armollisia itselleen. Kontrolliryhmä (TAU) ja muut osallistujat saavat kyseisen klinikan tavanomaista postbariatrista hoitoa, joka on osallistuminen bariatrisen kirurgian klinikan tarjoamiin tukiryhmiin, joihin mahtuu 40 osallistujaa, kuukausittain ja keston ajan. 2 tuntia Näissä tapaamisissa on aina paikalla kirurgi, psykologi ja toinen vieraileva ammattilainen (endokrinologi, ravitsemusterapeutti, puheterapeutti tai hammaslääkäri), jotka pitävät temaattisen luennon ja sitten on avaustila epäilyille ja kokemusten vaihdolle. Kaikki protokollaohjaajat ovat kansainvälisesti validoitujen mindfulness-instituutioiden sertifioimia, joilla on laaja kokemus MBHP- ja ABCT-ryhmien johtamisesta. Tämän työn metodologiset menettelyt on laadittu eettisten ja tieteellisten perustavanlaatuisten menettelytapojen mukaisesti, kuten terveysministeriön kansallisen terveysneuvoston 12. joulukuuta 2012 antamassa päätöksessä nro 466 on hyväksytty tutkimuksen eettisen toimikunnan (CEP) toimesta. , protokollalla 18529519.5.0000.5505. Ensisijainen tulos on syömiskäyttäytymisen muuttaminen (kolmen tekijän syömiskysely ja toistuva syömiskysely). Toissijaisia ​​tuloksia ovat elämänlaadun paraneminen (bariatrinen analyysi ja tulosten raportointijärjestelmä), kehonkuva (Brasilian Silhouette Scales aikuisille ja lapsille) ja parempi painonhallinta (painon ylläpitäminen tai vähentäminen). Ja selittävät muuttujat ovat: tietoisen huomion tietoisuuden taso, itsetunto-asteikko, ahdistuneisuus, suurempi sitoutuminen istuntoihin ja korkeampi muodollisten harjoitusten tiheys koko tutkimuksen ajan.