Mindfulness og medfølelse-baserede programmer om madadfærd hos patienter med vægttab efter fedmekirurgi

Dette er et randomiseret interventionsstudie med fire protokoller (MBHP + TAU, ABCT + TAU og TAU), der skal udføres med patienter, der har gennemgået mindst to års fedmekirurgi i 2012 og 2017 i en privat klinik for fedmebehandling i Uberlândia - Minas Gerais og som havde taget på i vægt. Studiestedet vil bestå af en privat fedmebehandlingsklinik beliggende i Uberlândia - Minas Gerais, grundlagt i 2011 og som har udført cirka 5000 gastroplastik. Det har et integreret tværfagligt team bestående af 4 læger (2 fedmekirurger, 1 gastroenterolog og 1 lungelæge), 3 ernæringseksperter, 2 psykologer og 1 sygeplejerske, som værdsætter både patientens fysiske og mentale sundhed. Deltagere vil være de voksne patienter, der har fået foretaget gastroplastik (sleeve gastrectomy eller Roux-en-Y gastric Bypass) fra klinikken. Alle patienter vil blive inviteret til at deltage i to støttegruppemøder - sædvanlig behandling (TAU) - leveret af denne undersøgelses fedmekirurgiklinik. Efterfølgende vil deltagerne blive opdelt i fire grupper, MBHP, ABCT og TAU. Deltagere i MBHP- og ABCT-grupperne vil også blive inviteret til at deltage i de respektive interventionsprotokoller. Deltagere, der forbliver i TAU-gruppen efter fase 2, vil blive inviteret til at deltage i den interventionsgruppe, der har størst gavn for patienterne. Alle rejse-/rejseudgifter afholdt af deltagere vil blive refunderet. Målinger og evalueringer vil blive udført 1 uge før baseline (T0), efter 2 måneder, post-intervention periode (T1) og 6 måneder efter intervention (T2). Følgende interventioner vil blive udført live og online som følger: Patienter mødes på bariatrisk kirurgisk klinik i denne undersøgelse, og instruktører vil være tilgængelige for hver session på planlagte dage og tidspunkter. MBHP-modellen er et program designet til at adressere universelle menneskelige sårbarheder, uden at fokusere på nogen specifik sundhedstilstand. Struktureret og udviklet over otte uger (8 sessioner) mødes deltagerne ugentligt i gennemsnitligt 2 timer for at opleve teknikkerne og den konceptuelle læring om mindfulness og kan tilpasses til en eller 1,5 times session. at være anvendelig inden for rammerne af sundhed, uddannelse og organisationer. Deltagerne får også foreslåede aktiviteter, der skal implementeres i hjemmet eller på arbejdspladsen på daglig basis, som varer i gennemsnit 15-20 minutter og op til 45 minutter for mere motiverede og ihærdige deltagere. De bliver instrueret i at søge at inkorporere tanken om mindfulness i deres daglige liv (aktivitet kaldet uformel praksis), hvilket gør rutineaktiviteter på en eller anden måde til en mulighed for at bruge tilstanden af ​​mindfulness. De vigtigste mindfulness-teknikker, der anvendes, er mindfulness-åndedrætspraksis, kropsscanning (teknik, der relativt ligner progressiv muskelafspænding), mindfulness-gang, mindfulness-bevægelser, hvor lette kropsaktiviteter bruges. udføres af personer med forskellige evner og med fysiske begrænsninger. En af sessionerne (sjette session) afholdes i stilhed med det formål at uddybe praksisserne. Det varer 8 uger, hvor deltagerne mødes i 2 eller 2,5 timer i hvert møde. ABCT underviser i formel (siddende meditation) og uformel (i dagligdagen) selvmedfølelse. Der er eksperimentelle øvelser og diskussionsperioder i hver session, samt lektier, for at hjælpe deltagerne med at lære at være venlige mod sig selv. Kontrolgruppen (TAU) og de øvrige deltagere vil modtage den sædvanlige behandling for post-bariatriske patienter på den pågældende klinik, hvilket er deltagelse i støttegrupper, der tilbydes af fedmekirurgisk klinik med kapacitet til 40 deltagere, månedlig hyppighed og varighed af 2 timer I disse møder er der altid tilstedeværelse af en kirurg, en psykolog og en anden gæsteprofessionel (endokrinolog, ernæringsekspert, talepædagog eller tandlæge), som holder et tematisk foredrag og så er der åbnet op for tvivl og erfaringsudveksling. Alle protokolinstruktører vil blive certificeret af internationalt validerede mindfulness-institutioner med stor erfaring i at lede MBHP- og ABCT-grupper. De metodiske procedurer for dette arbejde blev udarbejdet inden for de grundlæggende etiske og videnskabelige procedurer, som fastsat i resolution nr. 466 af 12. december 2012 fra National Health Council of Health Ministry of Health, godkendt af den forskningsetiske komité (CEP) , ved protokol 18529519.5.0000.5505. Det primære resultat vil være ændring af spiseadfærd (Spørgeskema med tre faktorer og Spørgeskema til gentagen spisning). Sekundære resultater vil være forbedring af livskvalitet (bariatrisk analyse og rapportering af udfaldssystem), kropsopfattelse (brasiliansk silhuetvægt til voksne og børn) og bedre vægtstyring (vedligeholdelse eller reduktion af vægt). Og de forklarende variabler er: Niveau af Mindful Attention Awareness Scale, Self-compassion Scale, angst, større overholdelse af sessioner og højere frekvens af formel praksis gennem hele undersøgelsen.