Programas baseados em Mindfulness e Compaixão no Comportamento Alimentar de Pacientes com Recuperação de Peso Após Cirurgia Bariátrica

Trata-se de um estudo de intervenção randomizado com quatro protocolos (MBHP + TAU, ABCT + TAU e TAU) a ser realizado com pacientes que realizaram pelo menos dois anos de cirurgia bariátrica em 2012 e 2017 em uma clínica privada de tratamento de obesidade em Uberlândia - Minas Gerais e quem recuperou o peso. O local do estudo será uma clínica particular de tratamento da obesidade localizada em Uberlândia - Minas Gerais, fundada em 2011 e que já realizou aproximadamente 5000 gastroplastias. Possui uma equipa multidisciplinar integrada composta por 4 médicos (2 cirurgiões bariátricos, 1 gastroenterologista e 1 pneumologista), 3 nutricionistas, 2 psicólogas e 1 enfermeira, que preza pela saúde física e mental do paciente. Os participantes serão os pacientes adultos submetidos à gastroplastia (gastrectomia vertical ou bypass gástrico em Y de Roux) da clínica. Todos os pacientes serão convidados a participar de duas reuniões do grupo de apoio - tratamento usual (TAU) - fornecido pelo ambulatório de cirurgia bariátrica deste estudo. Posteriormente, os participantes serão alocados em quatro grupos, MBHP, ABCT e TAU. Os participantes dos grupos MBHP e ABCT também serão convidados a participar dos respectivos protocolos de intervenção. Os participantes que permanecerem no grupo TAU após a fase 2 serão convidados a participar do grupo de intervenção que apresentar maior benefício aos pacientes. Todas as despesas de deslocação/viagem incorridas pelos participantes serão reembolsadas. As medições e avaliações serão realizadas 1 semana antes da linha de base (T0), após 2 meses, período pós-intervenção (T1) e 6 meses após a intervenção (T2). As seguintes intervenções serão realizadas ao vivo e online da seguinte forma: Os pacientes se encontrarão na Clínica de Cirurgia Bariátrica desse estudo e os instrutores estarão disponíveis para cada sessão nos dias e horários agendados. O modelo MBHP é um programa projetado para abordar vulnerabilidades humanas universais, não focando em nenhuma condição de saúde específica. Estruturado e desenvolvido ao longo de oito semanas (8 sessões), os participantes reúnem-se semanalmente durante uma média de 2 horas para vivenciar as técnicas e a aprendizagem conceptual sobre mindfulness, podendo ser adaptado para sessões de uma ou 1,5 horas. ser aplicável nos contextos de saúde, educação e organizações. Os participantes também recebem sugestões de atividades para serem implementadas em casa ou no trabalho diariamente, com duração média de 15 a 20 minutos e até 45 minutos para participantes mais motivados e aderentes. Eles são instruídos a buscar incorporar a ideia de mindfulness em suas vidas diárias (atividade denominada prática informal), tornando as atividades rotineiras de alguma forma uma oportunidade de utilizar o estado de mindfulness. As principais técnicas de mindfulness utilizadas são a prática de respiração mindfulness, escaneamento corporal (técnica relativamente semelhante ao relaxamento muscular progressivo), mindfulness walking, movimentos mindfulness, nos quais são utilizadas atividades corporais leves. ser realizada por indivíduos com diferentes níveis de habilidade e com limitações físicas. Uma das sessões (sexta sessão) é realizada em silêncio, com o objetivo de aprofundar as práticas 37 O ABCT é um programa baseado em um dos construtos psicológicos fundamentais que explicam as relações interpessoais dos indivíduos, os estilos de apego. Dura 8 semanas em que os participantes se reúnem por 2 ou 2,5 horas em cada encontro. ABCT ensina autocompaixão formal (meditação sentada) e informal (durante a vida diária). Há exercícios experimentais e períodos de discussão em cada sessão, bem como trabalhos de casa, para ajudar os participantes a aprender como ser gentis consigo mesmos. O grupo controle (TAU) e os demais participantes receberão o tratamento usual para pacientes pós-bariátricos do ambulatório em questão, que é a participação em grupos de apoio oferecidos pelo ambulatório de cirurgia bariátrica com capacidade para 40 participantes, frequência mensal e duração de 2 horas Nesses encontros sempre há a presença de um cirurgião, um psicólogo e outro profissional convidado (endocrinologista, nutricionista, fonoaudiólogo ou dentista), que fazem uma palestra temática e depois abre espaço para dúvidas e troca de experiências. Todos os instrutores de protocolo serão certificados por instituições de mindfulness validadas internacionalmente com ampla experiência na condução de grupos MBHP e ABCT. Os procedimentos metodológicos do presente trabalho foram elaborados dentro dos procedimentos éticos e científicos fundamentais, conforme disposto na Resolução nº 466 de 12 de dezembro de 2012 do Conselho Nacional de Saúde do Ministério da Saúde, sendo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) , pelo protocolo 18529519.5.0000.5505. O desfecho primário será a modificação do comportamento alimentar (Questionário de alimentação trifatorial e Questionário de alimentação repetitiva). Os resultados secundários serão a melhoria na qualidade de vida (análise bariátrica e sistema de resultados de relatórios), imagem corporal (Escala Brasileira de Silhuetas para adultos e crianças) e melhor controle de peso (manutenção ou redução de peso). E as variáveis ​​explicativas são: Escala de Conscientização do Nível de Atenção Consciente, Escala de Autocompaixão, ansiedade, maior adesão às sessões e maior frequência de prática formal ao longo do estudo.