Op mindfulness en compassie gebaseerde programma's over voedingsgedrag van patiënten die aankomen na bariatrische chirurgie

Dit is een gerandomiseerde interventiestudie met vier protocollen (MBHP + TAU, ABCT + TAU en TAU) die moet worden uitgevoerd met patiënten die in 2012 en 2017 minimaal twee jaar bariatrische chirurgie hebben ondergaan in een privékliniek voor obesitasbehandeling in Uberlândia - Minas Gerais en die was weer aangekomen. De onderzoekslocatie zal bestaan ​​uit een privékliniek voor de behandeling van obesitas in Uberlândia - Minas Gerais, opgericht in 2011 en die ongeveer 5000 gastroplastieken heeft uitgevoerd. Het heeft een geïntegreerd multidisciplinair team bestaande uit 4 artsen (2 bariatrische chirurgen, 1 gastro-enteroloog en 1 longarts), 3 voedingsdeskundigen, 2 psychologen en 1 verpleegkundige, die zowel de fysieke als de mentale gezondheid van de patiënt hoog in het vaandel hebben staan. Deelnemers zijn de volwassen patiënten die een gastroplastiek (sleeve gastrectomie of Roux-en-Y gastric Bypass) van de kliniek hebben ondergaan. Alle patiënten zullen worden uitgenodigd om deel te nemen aan twee steungroepbijeenkomsten - gebruikelijke behandeling (TAU) - verzorgd door de kliniek voor bariatrische chirurgie van deze studie. Vervolgens worden de deelnemers ingedeeld in vier groepen, MBHP, ABCT en TAU. Deelnemers van de MBHP- en ABCT-groepen zullen ook worden uitgenodigd om deel te nemen aan de respectievelijke interventieprotocollen. Deelnemers die na fase 2 in de TAU-groep blijven, worden uitgenodigd om deel te nemen aan de interventiegroep waar patiënten het meeste baat bij hebben. Alle door deelnemers gemaakte reis-/reiskosten worden vergoed. Metingen en evaluaties worden uitgevoerd 1 week voor baseline (T0), na 2 maanden, post-interventieperiode (T1) en 6 maanden na interventie (T2). De volgende interventies zullen als volgt live en online worden uitgevoerd: Patiënten ontmoeten elkaar in de Bariatric Surgery Clinic van dat onderzoek en instructeurs zullen beschikbaar zijn voor elke sessie op geplande dagen en tijden. Het MBHP-model is een programma dat is ontworpen om universele menselijke kwetsbaarheden aan te pakken, niet gericht op een specifieke gezondheidstoestand. Gestructureerd en ontwikkeld gedurende acht weken (8 sessies), komen deelnemers wekelijks gemiddeld 2 uur bijeen om de technieken en het conceptuele leren over mindfulness te ervaren, en kunnen worden aangepast aan sessies van één of anderhalf uur. toepasbaar zijn binnen de context van gezondheid, onderwijs en organisaties. De deelnemers krijgen ook suggesties voor dagelijkse activiteiten thuis of op het werk, die gemiddeld 15-20 minuten duren en tot 45 minuten voor meer gemotiveerde en trouwe deelnemers. Ze worden geïnstrueerd om te proberen het idee van mindfulness in hun dagelijks leven op te nemen (activiteit die informele oefening wordt genoemd), waardoor routinematige activiteiten op de een of andere manier een kans worden om de staat van mindfulness te gebruiken. De belangrijkste mindfulness-technieken die worden gebruikt, zijn mindfulness-ademhalingsoefeningen, bodyscanning (techniek die relatief vergelijkbaar is met progressieve spierontspanning), mindfulness-wandelen, mindfulness-bewegingen, waarbij lichtgewicht lichaamsactiviteiten worden gebruikt. worden uitgevoerd door personen met verschillende niveaus van bekwaamheid en met fysieke beperkingen. Een van de sessies (zesde sessie) wordt in stilte gehouden, met als doel de oefeningen te verdiepen. 37 Het ABCT is een programma gebaseerd op een van de fundamentele psychologische constructies die de interpersoonlijke relaties van individuen, de hechtingsstijlen, verklaren. Het duurt 8 weken waarin deelnemers elkaar in elke bijeenkomst 2 of 2,5 uur ontmoeten. ABCT leert formeel (zitmeditatie) en informeel (in het dagelijks leven) zelfcompassie. Er zijn experimentele oefeningen en discussieperiodes in elke sessie, evenals huiswerk, om deelnemers te leren hoe ze aardig voor zichzelf kunnen zijn. De controlegroep (TAU) en de andere deelnemers krijgen de gebruikelijke behandeling voor post-bariatrische patiënten van de betreffende kliniek, namelijk deelname aan steungroepen die worden aangeboden door de kliniek voor bariatrische chirurgie met een capaciteit van 40 deelnemers, maandelijkse frequentie en duur van 2 uur Bij deze bijeenkomsten is altijd een chirurg, een psycholoog en een andere gastprofessional (endocrinoloog, diëtist, logopedist of tandarts) aanwezig die een thematische lezing geven en daarna is er ruimte voor twijfel en uitwisseling van ervaringen. Alle protocolinstructeurs worden gecertificeerd door internationaal gevalideerde mindfulness-instituten met uitgebreide ervaring in het leiden van MBHP- en ABCT-groepen. De methodologische procedures van het huidige werk werden voorbereid binnen de fundamentele ethische en wetenschappelijke procedures, zoals voorzien in resolutie nr. 466 van 12 december 2012 van de Nationale Gezondheidsraad van het Ministerie van Volksgezondheid, goedgekeurd door de Research Ethics Committee (CEP) , volgens protocol 18529519.5.0000.5505. Het primaire resultaat is de wijziging van het eetgedrag (vragenlijst met drie factoren en vragenlijst over herhalend eten). Secundaire uitkomsten zijn de verbetering van de kwaliteit van leven (Bariatrische analyse en rapportage-uitkomstsysteem), lichaamsbeeld (Braziliaanse silhouetweegschalen voor volwassenen en kinderen) en beter gewichtsbeheer (gewichtsbehoud of -vermindering). En de verklarende variabelen zijn: Niveau van Mindful Attention Awareness Scale, Self-compassion Scale, angst, grotere therapietrouw aan sessies en hogere frequentie van formele beoefening tijdens het onderzoek.