Auf Achtsamkeit und Mitgefühl basierende Programme zum Ernährungsverhalten von Patienten mit Gewichtszunahme nach einer bariatrischen Operation

Dies ist eine randomisierte Interventionsstudie mit vier Protokollen (MBHP + TAU, ABCT + TAU und TAU), die mit Patienten durchgeführt werden soll, die sich 2012 und 2017 in einer Privatklinik zur Behandlung von Fettleibigkeit in Uberlândia - Minas Gerais mindestens zwei Jahre einer bariatrischen Operation unterzogen haben und wer wieder zugenommen hatte. Das Studienzentrum wird aus einer privaten Klinik zur Behandlung von Fettleibigkeit in Uberlândia – Minas Gerais bestehen, die 2011 gegründet wurde und etwa 5000 Gastroplastiken durchgeführt hat. Es verfügt über ein integriertes multidisziplinäres Team aus 4 Ärzten (2 bariatrische Chirurgen, 1 Gastroenterologe und 1 Pneumologe), 3 Ernährungswissenschaftlern, 2 Psychologen und 1 Krankenschwester, die sowohl die körperliche als auch die geistige Gesundheit des Patienten schätzt. Teilnehmer sind die erwachsenen Patienten, die sich einer Gastroplastik (Hülsengastrektomie oder Roux-en-Y-Magenbypass) aus der Klinik unterzogen haben. Alle Patienten werden eingeladen, an zwei Selbsthilfegruppentreffen teilzunehmen – übliche Behandlung (TAU) – die von der Klinik für bariatrische Chirurgie dieser Studie angeboten werden. Anschließend werden die Teilnehmer in die vier Gruppen MBHP, ABCT und TAU eingeteilt. Teilnehmer der MBHP- und ABCT-Gruppen werden ebenfalls eingeladen, an den jeweiligen Interventionsprotokollen teilzunehmen. Teilnehmer, die nach Phase 2 in der TAU-Gruppe verbleiben, werden zur Teilnahme an der Interventionsgruppe eingeladen, die den größten Nutzen für die Patienten hat. Alle Reise-/Reisekosten, die den Teilnehmern entstehen, werden erstattet. Messungen und Auswertungen werden 1 Woche vor Studienbeginn (T0), nach 2 Monaten nach der Intervention (T1) und 6 Monate nach der Intervention (T2) durchgeführt. Die folgenden Eingriffe werden wie folgt live und online durchgeführt: Die Patienten treffen sich in der Bariatric Surgery Clinic dieser Studie, und die Ausbilder stehen für jede Sitzung an festgelegten Tagen und Zeiten zur Verfügung. Das MBHP-Modell ist ein Programm, das entwickelt wurde, um universelle menschliche Schwachstellen anzugehen, ohne sich auf einen bestimmten Gesundheitszustand zu konzentrieren. Strukturiert und entwickelt über acht Wochen (8 Sitzungen), treffen sich die Teilnehmer wöchentlich für durchschnittlich 2 Stunden, um die Techniken und das konzeptionelle Lernen über Achtsamkeit zu erfahren, und können an ein- oder 1,5-stündige Sitzungen angepasst werden. im Kontext von Gesundheit, Bildung und Organisationen anwendbar sein. Die Teilnehmer erhalten außerdem Vorschläge für Aktivitäten, die sie täglich zu Hause oder am Arbeitsplatz umsetzen können und die durchschnittlich 15 bis 20 Minuten dauern und bis zu 45 Minuten für motiviertere und treuere Teilnehmer. Sie werden angewiesen, sich darum zu bemühen, die Idee der Achtsamkeit in ihr tägliches Leben zu integrieren (eine Aktivität, die als informelle Praxis bezeichnet wird), und Routineaktivitäten irgendwie zu einer Gelegenheit zu machen, den Zustand der Achtsamkeit zu nutzen. Die wichtigsten Achtsamkeitstechniken, die verwendet werden, sind Achtsamkeits-Atemübungen, Body Scanning (Technik, die der progressiven Muskelentspannung relativ ähnlich ist), Achtsamkeitsgehen, Achtsamkeitsbewegungen, bei denen leichte Körperaktivitäten verwendet werden. von Personen mit unterschiedlichen Fähigkeiten und mit körperlichen Einschränkungen durchgeführt werden. Eine der Sitzungen (sechste Sitzung) wird in Stille abgehalten, um die Praktiken zu vertiefen. 37 Das ABCT ist ein Programm, das auf einem der grundlegenden psychologischen Konstrukte basiert, die die zwischenmenschlichen Beziehungen von Individuen erklären, Bindungsstile. Es dauert 8 Wochen, in denen sich die Teilnehmer jeweils für 2 bzw. 2,5 Stunden treffen. ABCT lehrt formelles (Sitzmeditation) und informelles (während des täglichen Lebens) Selbstmitgefühl. Es gibt experimentelle Übungen und Diskussionsphasen in jeder Sitzung sowie Hausaufgaben, um den Teilnehmern zu helfen, zu lernen, wie sie freundlich zu sich selbst sein können. Die Kontrollgruppe (TAU) und die anderen Teilnehmer erhalten die übliche Behandlung für postbariatrische Patienten der betreffenden Klinik, d. h. die Teilnahme an Selbsthilfegruppen, die von der Klinik für bariatrische Chirurgie mit einer Kapazität von 40 Teilnehmern mit einer monatlichen Frequenz und Dauer von angeboten werden 2 Stunden Bei diesen Treffen ist immer ein Chirurg, ein Psychologe und ein weiterer Gastfachmann (Endokrinologe, Ernährungsberater, Logopäde oder Zahnarzt) anwesend, die einen thematischen Vortrag halten, und dann gibt es Raum für Zweifel und Erfahrungsaustausch. Alle Protokollausbilder werden von international anerkannten Achtsamkeitsinstitutionen mit umfassender Erfahrung in der Durchführung von MBHP- und ABCT-Gruppen zertifiziert. Die methodischen Verfahren der vorliegenden Arbeit wurden im Rahmen der grundlegenden ethischen und wissenschaftlichen Verfahren erstellt, wie sie in der Resolution Nr. 466 des Nationalen Gesundheitsrates des Gesundheitsministeriums vom 12. Dezember 2012 vorgesehen sind und von der Ethikkommission für Forschung (CEP) genehmigt wurden. , nach Protokoll 18529519.5.0000.5505. Das primäre Ergebnis wird die Veränderung des Essverhaltens sein (Drei-Faktor-Essensfragebogen und Repetitive Eating Questionnaire). Sekundäre Ergebnisse sind die Verbesserung der Lebensqualität (bariatrisches Analyse- und Berichtsergebnissystem), des Körperbildes (brasilianische Silhouettenwaage für Erwachsene und Kinder) und ein besseres Gewichtsmanagement (Gewichtserhaltung oder -reduzierung). Und die erklärenden Variablen sind: Stufe der Achtsamkeitswahrnehmungsskala, Selbstmitgefühlsskala, Angst, größere Einhaltung der Sitzungen und höhere Häufigkeit der formalen Praxis während der gesamten Studie.