Programy všímavosti a soucitu zaměřené na potravinové chování pacientů s opětovným nárůstem hmotnosti po bariatrické operaci

Jedná se o randomizovanou intervenční studii se čtyřmi protokoly (MBHP + TAU, ABCT + TAU a TAU), která bude provedena u pacientů, kteří v letech 2012 a 2017 podstoupili minimálně dvouletou bariatrickou operaci na soukromé klinice pro léčbu obezity v Uberlandii – Minas Gerais. a kteří znovu přibrali. Studijní místo bude tvořit soukromá klinika pro léčbu obezity se sídlem v Uberlandii - Minas Gerais, založená v roce 2011, která provedla přibližně 5000 gastroplastik. Disponuje integrovaným multidisciplinárním týmem složeným ze 4 lékařů (2 bariatičtí chirurgové, 1 gastroenterolog a 1 pneumolog), 3 nutričních specialistů, 2 psychologů a 1 sestry, který si váží fyzického i duševního zdraví pacienta. Účastníky budou dospělí pacienti, kteří podstoupili gastroplastiku (rukávovou gastrektomii nebo Roux-en-Y bypass žaludku) z kliniky. Všichni pacienti budou pozváni k účasti na dvou setkáních podpůrné skupiny – obvyklé léčby (TAU) – poskytovaných klinikou bariatrické chirurgie této studie. Následně budou účastníci rozděleni do čtyř skupin, MBHP, ABCT a TAU. Účastníci skupin MBHP a ABCT budou rovněž vyzváni k účasti na příslušných intervenčních protokolech. Účastníci, kteří zůstanou ve skupině TAU po fázi 2, budou pozváni k účasti v intervenční skupině, která má pro pacienty největší přínos. Veškeré cestovní náklady, které vzniknou účastníkům, budou proplaceny. Měření a hodnocení budou prováděna 1 týden před výchozí hodnotou (T0), po 2 měsících, pointervenčním období (T1) a 6 měsíců po intervenci (T2). Následující intervence budou prováděny živě a online následovně: Pacienti se setkají na klinice bariatrické chirurgie dané studie a instruktoři budou k dispozici pro každé sezení v naplánované dny a časy. Model MBHP je program určený k řešení univerzálních lidských zranitelností, nezaměřuje se na žádný konkrétní zdravotní stav. Účastníci jsou strukturováni a rozvíjeni po dobu osmi týdnů (8 sezení) a setkávají se každý týden v průměru na 2 hodiny, aby si vyzkoušeli techniky a koncepční učení o všímavosti, a lze je upravit na jedno nebo 1,5 hodinové sezení. být použitelný v kontextu zdravotnictví, vzdělávání a organizací. Účastníkům jsou také uvedeny doporučené aktivity, které mají být prováděny v domácím nebo pracovním prostředí na denní bázi, trvající v průměru 15–20 minut a až 45 minut pro více motivované a poslušné účastníky. Jsou instruováni, aby se snažili začlenit myšlenku všímavosti do svého každodenního života (činnost nazývaná neformální praxe), čímž se z rutinních činností stává příležitost k využití stavu všímavosti. Hlavními používanými technikami všímavosti jsou nácvik bdělého dýchání, skenování těla (technika relativně podobná progresivní svalové relaxaci), chůze všímavosti, pohyby všímavosti, při kterých se používají lehké tělesné aktivity. provádět jedinci s různou úrovní schopností a s fyzickými omezeními. Jedno ze sezení (šesté sezení) se koná v tichosti s cílem prohloubit praktiky 37 ABCT je program založený na jednom ze základních psychologických konstruktů, které vysvětlují mezilidské vztahy jednotlivců, styly citové vazby. Trvá 8 týdnů, během kterých se účastníci scházejí na 2 nebo 2,5 hodiny na každém setkání. ABCT učí formálnímu (meditace vsedě) a neformálnímu (během každodenního života) soucitu se sebou samým. V každém sezení jsou experimentální cvičení a diskusní období, stejně jako domácí úkoly, které účastníkům pomohou naučit se být k sobě laskaví. Kontrolní skupině (TAU) a ostatním účastníkům bude poskytnuta obvyklá léčba pro postbariatrické pacienty dané kliniky, což je účast v podpůrných skupinách nabízených klinikou bariatrické chirurgie s kapacitou 40 účastníků, měsíční frekvencí a délkou trvání. 2 hodiny Na těchto setkáních je vždy přítomnost chirurga, psychologa a dalšího hostujícího odborníka (endokrinologa, nutričního terapeuta, logopeda či zubaře), kteří vedou tematickou přednášku a pak se otevírá prostor pro pochybnosti a výměnu zkušeností. Všichni instruktoři protokolu budou certifikováni mezinárodně ověřenými institucemi všímavosti s rozsáhlými zkušenostmi s vedením skupin MBHP a ABCT. Metodické postupy této práce byly zpracovány v rámci základních etických a vědeckých postupů stanovených usnesením Národní zdravotní rady Ministerstva zdravotnictví č. 466 ze dne 12. prosince 2012, které schválila Etická komise pro výzkum (CEP) , protokolem 18529519.5.0000.5505. Primárním výstupem bude modifikace stravovacího chování (Třífaktorový stravovací dotazník a Repetitive Eating Questionnaire). Sekundárními výstupy bude zlepšení kvality života (bariatrická analýza a systém hlášení výsledků), tělesný obraz (brazilské siluety pro dospělé a děti) a lepší řízení hmotnosti (udržování nebo redukce hmotnosti). A vysvětlující proměnné jsou: Škála uvědomění úrovně všímavé pozornosti, Škála sebesoucitu, úzkost, větší dodržování sezení a vyšší frekvence formální praxe v průběhu studie.