Mindfulness og medfølelse-baserte programmer på matatferd hos pasienter med vektreduksjon etter fedmekirurgi

Dette er en randomisert intervensjonsstudie med fire protokoller (MBHP + TAU, ABCT + TAU og TAU) som skal utføres med pasienter som gjennomgikk minst to års fedmekirurgi i 2012 og 2017 i en privat klinikk for fedmebehandling i Uberlândia - Minas Gerais og som hadde gått opp i vekt. Studiestedet vil bestå av en privat fedmebehandlingsklinikk lokalisert i Uberlândia - Minas Gerais, grunnlagt i 2011 og som har utført ca. 5000 gastroplastikk. Den har et integrert tverrfaglig team bestående av 4 leger (2 bariatriske kirurger, 1 gastroenterolog og 1 lungelege), 3 ernæringsfysiologer, 2 psykologer og 1 sykepleier, som verdsetter både pasientens fysiske og psykiske helse. Deltakere vil være de voksne pasientene som gjennomgikk gastroplastikk (sleeve gastrectomy eller Roux-en-Y gastric Bypass) fra klinikken. Alle pasienter vil bli invitert til å delta i to støttegruppemøter – vanlig behandling (TAU) – gitt av klinikken for fedmekirurgi i denne studien. Deretter vil deltakerne deles inn i fire grupper, MBHP, ABCT og TAU. Deltakere i MBHP- og ABCT-gruppene vil også bli invitert til å delta i de respektive intervensjonsprotokollene. Deltakere som forblir i TAU-gruppen etter fase 2 vil bli invitert til å delta i den intervensjonsgruppen som har mest nytte for pasientene. Alle reise-/reiseutgifter som påløper av deltakerne vil bli refundert. Målinger og evalueringer vil bli utført 1 uke før baseline (T0), etter 2 måneder, post-intervensjonsperiode (T1) og 6 måneder etter intervensjon (T2). Følgende intervensjoner vil bli utført live og online som følger: Pasienter vil møtes på den bariatriske kirurgiklinikken i den studien, og instruktører vil være tilgjengelige for hver økt på planlagte dager og tidspunkter. MBHP-modellen er et program designet for å adressere universelle menneskelige sårbarheter, og ikke fokusere på noen spesifikk helsetilstand. Strukturert og utviklet over åtte uker (8 økter), møtes deltakerne ukentlig i gjennomsnittlig 2 timer for å oppleve teknikkene og konseptuell læring om mindfulness, og kan tilpasses en eller 1,5 times økt. å være anvendelig innenfor sammenhenger av helse, utdanning og organisasjoner. Deltakerne får også foreslåtte aktiviteter som skal implementeres i hjemmet eller på jobben på daglig basis, som varer i gjennomsnitt 15-20 minutter og opptil 45 minutter for mer motiverte og imøtekommende deltakere. De blir bedt om å søke å inkorporere ideen om oppmerksomhet i deres daglige liv (aktivitet kalt uformell praksis), noe som gjør rutineaktiviteter til en mulighet til å bruke tilstanden av oppmerksomhet. De viktigste mindfulness-teknikkene som brukes er mindfulness-pusteøvelser, kroppsskanning (teknikk som er relativt lik progressiv muskelavslapping), mindfulness-vandring, mindfulness-bevegelser, der lette kroppsaktiviteter brukes. utføres av individer med ulike evnenivåer og med fysiske begrensninger. En av øktene (sjette økt) holdes i stillhet, med det formål å utdype praksisene 37 ABCT er et program basert på en av de grunnleggende psykologiske konstruksjonene som forklarer individers mellommenneskelige relasjoner, tilknytningsstiler. Det varer i 8 uker hvor deltakerne møtes i 2 eller 2,5 timer i hvert møte. ABCT lærer formell (sittende meditasjon) og uformell (i dagliglivet) selvmedfølelse. Det er eksperimentelle øvelser og diskusjonsperioder i hver økt, samt lekser, for å hjelpe deltakerne å lære å være snille mot seg selv. Kontrollgruppen (TAU) og de andre deltakerne vil få vanlig behandling for post-bariatriske pasienter ved den aktuelle klinikken, som er deltakelse i støttegrupper som tilbys av fedmekirurgisk klinikk med kapasitet til 40 deltakere, månedlig frekvens og varighet på 2 timer I disse møtene er det alltid tilstedeværelse av en kirurg, en psykolog og en annen gjestefagarbeider (endokrinolog, ernæringsfysiolog, logoped eller tannlege), som holder et tematisk foredrag og så er det åpningsrom for tvil og erfaringsutveksling. Alle protokollinstruktører vil bli sertifisert av internasjonalt validerte mindfulness-institusjoner med lang erfaring i å gjennomføre MBHP- og ABCT-grupper. De metodiske prosedyrene for dette arbeidet ble utarbeidet innenfor de grunnleggende etiske og vitenskapelige prosedyrene, som fastsatt i resolusjon nr. 466 av 12. desember 2012 fra National Health Council of Health Department, som ble godkjent av Forskningsetisk komité (CEP). , ved protokoll 18529519.5.0000.5505. Det primære resultatet vil være endring av spiseatferd (spørreskjema med tre faktorer og spørreskjema om repeterende spising). Sekundære utfall vil være forbedring av livskvalitet (bariatrisk analyse og rapportering av utfallssystem), kroppsbilde (Brasilian Silhouette Scales for voksne og barn) og bedre vektkontroll (vektvedlikehold eller vektreduksjon). Og de forklarende variablene er: Level of Mindful Attention Awareness Scale, Self-compassion Scale, angst, større overholdelse av økter og høyere frekvens av formell praksis gjennom hele studiet.