Programas basados ​​en Mindfulness y Compasión sobre el Comportamiento Alimentario de Pacientes con Recuperación de Peso Posterior a Cirugía Bariátrica

Este es un estudio de intervención aleatorizado con cuatro protocolos (MBHP + TAU, ABCT + TAU y TAU) a ser realizado con pacientes que se sometieron al menos a dos años de cirugía bariátrica en 2012 y 2017 en una clínica privada para el tratamiento de la obesidad en Uberlândia - Minas Gerais y que había recuperado peso. El sitio de estudio consistirá en una clínica privada de tratamiento de la obesidad ubicada en Uberlândia - Minas Gerais, fundada en 2011 y que ha realizado aproximadamente 5000 gastroplastias. Cuenta con un equipo integrado multidisciplinar compuesto por 4 médicos (2 cirujanos bariátricos, 1 gastroenterólogo y 1 neumólogo), 3 nutricionistas, 2 psicólogas y 1 enfermera, que valora tanto la salud física como mental del paciente. Los participantes serán los pacientes adultos que se sometieron a una gastroplastia (gastrectomía en manga o Bypass gástrico en Y de Roux) de la clínica. Se invitará a todos los pacientes a participar en dos reuniones de grupos de apoyo -tratamiento habitual (TAU)- proporcionadas por la clínica de cirugía bariátrica de este estudio. Posteriormente, los participantes serán distribuidos en cuatro grupos, MBHP, ABCT y TAU. Los participantes de los grupos MBHP y ABCT también serán invitados a participar en los respectivos protocolos de intervención. Los participantes que permanezcan en el grupo TAU después de la fase 2 serán invitados a participar en el grupo de intervención que tenga el mayor beneficio para los pacientes. Se reembolsarán todos los gastos de viaje/viaje incurridos por los participantes. Las mediciones y evaluaciones se realizarán 1 semana antes de la línea de base (T0), después de 2 meses, después del período de intervención (T1) y 6 meses después de la intervención (T2). Las siguientes intervenciones se realizarán en vivo y en línea de la siguiente manera: Los pacientes se reunirán en la Clínica de Cirugía Bariátrica de ese estudio y los instructores estarán disponibles para cada sesión en los días y horarios programados. El modelo MBHP es un programa diseñado para abordar las vulnerabilidades humanas universales, sin centrarse en ninguna condición de salud específica. Estructurado y desarrollado a lo largo de ocho semanas (8 sesiones), los participantes se reúnen semanalmente durante un promedio de 2 horas para experimentar las técnicas y el aprendizaje conceptual sobre mindfulness, pudiendo adaptarse a sesiones de una o 1,5 horas. aplicable en los contextos de la salud, la educación y las organizaciones. A los participantes también se les sugieren actividades para implementar en el hogar o en el trabajo diariamente, con una duración promedio de 15 a 20 minutos y hasta 45 minutos para los participantes más motivados y adherentes. Se les instruye para que busquen incorporar la idea de atención plena en su vida diaria (actividad llamada práctica informal), haciendo de las actividades rutinarias de alguna manera una oportunidad para utilizar el estado de atención plena. Las principales técnicas de atención plena utilizadas son la práctica de respiración consciente, el escaneo corporal (técnica relativamente similar a la relajación muscular progresiva), la caminata consciente, los movimientos conscientes, en los que se utilizan actividades corporales ligeras. ser realizado por individuos con diferentes niveles de habilidad y con limitaciones físicas. Una de las sesiones (sexta sesión) se realiza en silencio, con el propósito de profundizar en las prácticas 37 El ABCT es un programa basado en uno de los constructos psicológicos fundamentales que explican las relaciones interpersonales de los individuos, los estilos de apego. Tiene una duración de 8 semanas en las que los participantes se reúnen durante 2 o 2,5 horas en cada encuentro. ABCT enseña autocompasión formal (meditación sentada) e informal (durante la vida diaria). Hay ejercicios experimentales y períodos de discusión en cada sesión, así como tareas para el hogar, para ayudar a los participantes a aprender a ser amables con ellos mismos. El grupo control (TAU) y el resto de participantes recibirán el tratamiento habitual para pacientes post-bariátricos de la clínica en cuestión, que es la participación en grupos de apoyo que ofrece la clínica de cirugía bariátrica con capacidad para 40 participantes, frecuencia mensual y duración de 2 horas En estos encuentros siempre hay la presencia de un cirujano, un psicólogo y otro profesional invitado (endocrinólogo, nutricionista, logopeda u odontólogo), quienes dan una charla temática y luego está el espacio de apertura de dudas e intercambio de experiencias. Todos los instructores de protocolo estarán certificados por instituciones de mindfulness validadas internacionalmente con amplia experiencia en la conducción de grupos MBHP y ABCT. Los procedimientos metodológicos del presente trabajo fueron elaborados dentro de los procedimientos éticos y científicos fundamentales, según lo dispuesto en la Resolución N° 466 del 12 de diciembre de 2012 del Consejo Nacional de Salud del Ministerio de Salud, siendo aprobado por el Comité de Ética en Investigación (CEP) , por protocolo 18529519.5.0000.5505. El resultado primario será la modificación de la conducta alimentaria (Cuestionario alimentario de tres factores y Cuestionario alimentario repetitivo). Los resultados secundarios serán la mejora en la calidad de vida (análisis bariátrico y sistema de informes de resultados), la imagen corporal (escala de silueta brasileña para adultos y niños) y un mejor control del peso (mantenimiento o reducción del peso). Y las variables explicativas son: Nivel de Atención Consciente Escala de Conciencia, Escala de Autocompasión, ansiedad, mayor adherencia a las sesiones y mayor frecuencia de práctica formal a lo largo del estudio.