Programmes basés sur la pleine conscience et la compassion sur le comportement alimentaire des patients ayant repris du poids après une chirurgie bariatrique

Il s'agit d'une étude d'intervention randomisée avec quatre protocoles (MBHP + TAU, ABCT + TAU et TAU) à réaliser avec des patients ayant subi au moins deux ans de chirurgie bariatrique en 2012 et 2017 dans une clinique privée de traitement de l'obésité à Uberlândia - Minas Gerais et qui avait repris du poids. Le site d'étude consistera en une clinique privée de traitement de l'obésité située à Uberlândia - Minas Gerais, fondée en 2011 et qui a effectué environ 5000 gastroplasties. Il dispose d'une équipe multidisciplinaire intégrée composée de 4 médecins (2 chirurgiens bariatriques, 1 gastro-entérologue et 1 pneumologue), 3 nutritionnistes, 2 psychologues et 1 infirmière, qui valorise à la fois la santé physique et mentale du patient. Les participants seront les patients adultes ayant subi une gastroplastie (gastrectomie en manchon ou Bypass gastrique de Roux-en-Y) de la clinique. Tous les patients seront invités à participer à deux réunions de groupe de soutien - traitement habituel (TAU) - fournies par la clinique de chirurgie bariatrique de cette étude. Par la suite, les participants seront répartis en quatre groupes, MBHP, ABCT et TAU. Les participants des groupes MBHP et ABCT seront également invités à participer aux protocoles d'intervention respectifs. Les participants qui restent dans le groupe TAU après la phase 2 seront invités à participer au groupe d'intervention qui présente le plus d'avantages pour les patients. Tous les frais de voyage/déplacement encourus par les participants seront remboursés. Les mesures et les évaluations seront effectuées 1 semaine avant la ligne de base (T0), après 2 mois, la période post-intervention (T1) et 6 mois après l'intervention (T2). Les interventions suivantes seront effectuées en direct et en ligne comme suit : les patients se réuniront à la clinique de chirurgie bariatrique de cette étude et des instructeurs seront disponibles pour chaque session aux jours et heures prévus. Le modèle MBHP est un programme conçu pour répondre aux vulnérabilités humaines universelles, sans se concentrer sur un état de santé spécifique. Structuré et développé sur huit semaines (8 sessions), les participants se réunissent chaque semaine pendant 2 heures en moyenne pour expérimenter les techniques et l'apprentissage conceptuel de la pleine conscience, et peuvent être adaptés à des sessions d'une heure ou d'une heure et demie. applicables dans les contextes de la santé, de l'éducation et des organisations. Les participants reçoivent également des suggestions d'activités à mettre en œuvre à la maison ou au travail au quotidien, d'une durée moyenne de 15 à 20 minutes et jusqu'à 45 minutes pour les participants plus motivés et adhérents. Ils sont chargés de chercher à intégrer l'idée de pleine conscience dans leur vie quotidienne (activité appelée pratique informelle), faisant des activités de routine une opportunité d'utiliser l'état de pleine conscience. Les principales techniques de pleine conscience utilisées sont la pratique de la respiration pleine conscience, le balayage corporel (technique relativement similaire à la relaxation musculaire progressive), la marche pleine conscience, les mouvements de pleine conscience, dans lesquels des activités corporelles légères sont utilisées. être exécuté par des personnes ayant différents niveaux de capacité et avec des limitations physiques. L'une des séances (sixième séance) se déroule en silence, dans le but d'approfondir les pratiques 37 L'ABCT est un programme basé sur l'un des construits psychologiques fondamentaux qui expliquent les relations interpersonnelles des individus, les styles d'attachement. Il dure 8 semaines au cours desquelles les participants se rencontrent pendant 2 ou 2,5 heures à chaque réunion. ABCT enseigne l'auto-compassion formelle (méditation assise) et informelle (au cours de la vie quotidienne). Il y a des exercices expérimentaux et des périodes de discussion dans chaque session, ainsi que des devoirs, pour aider les participants à apprendre à être gentils avec eux-mêmes. Le groupe témoin (TAU) et les autres participants recevront le traitement habituel pour les patients post-bariatriques de la clinique en question, à savoir la participation à des groupes de soutien offerts par la clinique de chirurgie bariatrique avec une capacité de 40 participants, une fréquence mensuelle et une durée de 2 heures Dans ces réunions, il y a toujours la présence d'un chirurgien, d'un psychologue et d'un autre professionnel invité (endocrinologue, nutritionniste, orthophoniste ou dentiste), qui donnent une conférence thématique, puis il y a l'espace d'ouverture pour les doutes et l'échange d'expériences. Tous les instructeurs de protocole seront certifiés par des institutions de pleine conscience validées au niveau international avec une vaste expérience dans la conduite de groupes MBHP et ABCT. Les procédures méthodologiques du présent travail ont été préparées dans le cadre des procédures éthiques et scientifiques fondamentales, comme prévu dans la résolution n ° 466 du 12 décembre 2012 du Conseil national de la santé du ministère de la Santé, en cours d'approbation par le Comité d'éthique de la recherche (CEP) , par le protocole 18529519.5.0000.5505. Le résultat principal sera la modification du comportement alimentaire (Three factor feeding questionnaire et Repetitive Eating Questionnaire). Les résultats secondaires seront l'amélioration de la qualité de vie (analyse bariatrique et système de rapport des résultats), l'image corporelle (échelles de silhouette brésiliennes pour adultes et enfants) et une meilleure gestion du poids (maintien ou réduction du poids). Et les variables explicatives sont : l'échelle de conscience du niveau d'attention, l'échelle d'auto-compassion, l'anxiété, une plus grande adhésion aux séances et une fréquence plus élevée de pratique formelle tout au long de l'étude.