Programmi basati sulla consapevolezza e sulla compassione sul comportamento alimentare dei pazienti con recupero di peso dopo chirurgia bariatrica

Si tratta di uno studio di intervento randomizzato con quattro protocolli (MBHP + TAU, ABCT + TAU e TAU) da eseguire con pazienti che hanno subito almeno due anni di chirurgia bariatrica nel 2012 e nel 2017 in una clinica privata per il trattamento dell'obesità a Uberlândia - Minas Gerais e chi aveva ripreso peso. Il sito dello studio sarà costituito da una clinica privata per il trattamento dell'obesità situata a Uberlândia - Minas Gerais, fondata nel 2011 e che ha eseguito circa 5000 gastroplastiche. Dispone di un team multidisciplinare integrato composto da 4 medici (2 chirurghi bariatrici, 1 gastroenterologo e 1 pneumologo), 3 nutrizionisti, 2 psicologi e 1 infermiere, che valorizza la salute fisica e mentale del paziente. I partecipanti saranno i pazienti adulti sottoposti a gastroplastica (sleeve gastrectomy o Roux-en-Y gastric Bypass) dalla clinica. Tutti i pazienti saranno invitati a partecipare a due incontri del gruppo di supporto - trattamento abituale (TAU) - forniti dalla clinica di chirurgia bariatrica di questo studio. Successivamente, i partecipanti saranno assegnati in quattro gruppi, MBHP, ABCT e TAU. I partecipanti dei gruppi MBHP e ABCT saranno inoltre invitati a partecipare ai rispettivi protocolli di intervento. I partecipanti che rimangono nel gruppo TAU dopo la fase 2 saranno invitati a partecipare al gruppo di intervento che ha il maggior beneficio per i pazienti. Verranno rimborsate tutte le spese di viaggio/viaggio sostenute dai partecipanti. Le misurazioni e le valutazioni verranno eseguite 1 settimana prima del basale (T0), dopo 2 mesi, periodo post-intervento (T1) e 6 mesi dopo l'intervento (T2). I seguenti interventi saranno eseguiti in diretta e online come segue: I pazienti si incontreranno presso la Clinica di Chirurgia Bariatrica di quello studio e gli istruttori saranno disponibili per ogni sessione nei giorni e negli orari previsti. Il modello MBHP è un programma progettato per affrontare le vulnerabilità umane universali, senza concentrarsi su alcuna condizione di salute specifica. Strutturato e sviluppato in otto settimane (8 sessioni), i partecipanti si incontrano settimanalmente per una media di 2 ore per sperimentare le tecniche e l'apprendimento concettuale sulla consapevolezza e possono essere adattati a sessioni di una o 1,5 ore. essere applicabili nei contesti della sanità, dell'istruzione e delle organizzazioni. Ai partecipanti vengono inoltre suggerite attività da svolgere quotidianamente in ambito domestico o lavorativo, della durata media di 15-20 minuti e fino a 45 minuti per i partecipanti più motivati ​​e aderenti. Vengono istruiti a cercare di incorporare l'idea di consapevolezza nella loro vita quotidiana (attività chiamata pratica informale), rendendo le attività di routine in qualche modo un'opportunità per utilizzare lo stato di consapevolezza. Le principali tecniche di consapevolezza utilizzate sono la pratica della respirazione consapevole, la scansione del corpo (tecnica relativamente simile al rilassamento muscolare progressivo), la camminata consapevole, i movimenti di consapevolezza, in cui vengono utilizzate attività corporee leggere. essere eseguiti da individui con diversi livelli di abilità e con limitazioni fisiche. Una delle sessioni (sesta sessione) si svolge in silenzio, con lo scopo di approfondire le pratiche 37 L'ABCT è un programma basato su uno dei costrutti psicologici fondamentali che spiegano le relazioni interpersonali degli individui, gli stili di attaccamento. Dura 8 settimane in cui i partecipanti si incontrano per 2 o 2,5 ore in ogni incontro. ABCT insegna l'autocompassione formale (meditazione seduta) e informale (durante la vita quotidiana). Ci sono esercizi sperimentali e periodi di discussione in ogni sessione, così come compiti a casa, per aiutare i partecipanti a imparare come essere gentili con se stessi. Il gruppo di controllo (TAU) e gli altri partecipanti riceveranno il consueto trattamento per i pazienti post-bariatrici della clinica in questione, ovvero la partecipazione a gruppi di supporto offerti dalla clinica di chirurgia bariatrica con una capacità di 40 partecipanti, frequenza mensile e durata del 2 ore In questi incontri c'è sempre la presenza di un chirurgo, uno psicologo e un altro professionista ospite (endocrinologo, nutrizionista, logopedista o dentista), che tengono una lezione tematica e poi c'è lo spazio di apertura per dubbi e scambio di esperienze. Tutti gli istruttori del protocollo saranno certificati da istituti di mindfulness convalidati a livello internazionale con una vasta esperienza nella conduzione di gruppi MBHP e ABCT. Le procedure metodologiche del presente lavoro sono state predisposte nell'ambito delle procedure etico-scientifiche fondamentali, come previsto dalla delibera n. 466 del 12 dicembre 2012 del Consiglio nazionale della sanità del Ministero della salute, in corso di approvazione da parte del Comitato etico della ricerca (CEP) , con protocollo 18529519.5.0000.5505. L'esito primario sarà la modifica del comportamento alimentare (questionario sull'alimentazione a tre fattori e questionario sull'alimentazione ripetitiva). Gli esiti secondari saranno il miglioramento della qualità della vita (analisi bariatrica e sistema di reporting degli esiti), dell'immagine corporea (brasiliana Silhouette Scale per adulti e bambini) e una migliore gestione del peso (mantenimento o riduzione del peso). E le variabili esplicative sono: scala di consapevolezza del livello di attenzione consapevole, scala di auto-compassione, ansia, maggiore aderenza alle sessioni e maggiore frequenza di pratica formale durante lo studio.