Päämuisti 2: Pitkäaikainen ryhmäkognitiivinen stimulaatio-ohjelma

Tällä hetkellä maailmassa on ennennäkemätön väestön ikääntyminen maailmanlaajuisesti. Vuonna 2050 yli 65-vuotiaiden määrä yli kaksinkertaistuu 617 miljoonasta 1,6 miljardiin ja yli 65-vuotiaiden osuus kasvaa 9 prosentista 16 prosenttiin. Portugali on yksi maailman nopeimmin ikääntyneistä maista, 22 % sen väestöstä on yli 65-vuotiaita.

Ikääntyvän väestön lisääntyessä syntyy uusia haasteita, kuten neurokognitiivisten häiriöiden yleistyminen. OCDE:n arvioiden mukaan Portugali on neljäs maa, jossa on eniten dementiadiagnooseja. Tästä aiheutuu maallemme monia sosiaalisia, terveydellisiä ja taloudellisia kustannuksia.

On näyttöä siitä, että neurokognitiivisten häiriöiden aikaisemmissa vaiheissa ihmiset voivat oppia ja parantaa kognitiivista toimintaansa interventioiden, kuten kognitiivisen stimulaation (CS) avulla. Kognitiivisen suorituskyvyn parantamiseksi on olemassa kolmenlaisia ​​kognitiivisia interventioita: CS, kognitiivinen kuntoutus ja kognitiivinen koulutus. Kognitiivinen kuntoutus on yksilöllinen lähestymistapa kognitiivisten häiriöiden parantamiseen ja jokapäiväisen toiminnan tehostamiseen. Kognitiivinen koulutus on suunniteltu potilaalle suorittamaan tehtäviä kognitiivisten toimintojen parantamiseksi tai ylläpitämiseksi ohjatun harjoituksen avulla.

CS on interventio, jossa kognitiivisia alueita ei käytetä eristyksissä vaan integroidusti. CS voidaan jäsentää yksilö- tai ryhmämuotoon. Yksilöllinen CS-terapia sisältää toimintoja, jotka on suunniteltu stimuloimaan kognitiota ja jotka suoritetaan vain terapeutin ja potilaan kanssa.

Toisaalta ryhmä-CS on "sitoutumista useisiin ryhmätoimintoihin ja keskusteluihin, joiden tarkoituksena on kognitiivisen ja sosiaalisen toiminnan yleinen parantaminen".

Tutkimuksessa, jossa sovellettiin yksilöllistä CS-terapiaa laitoshoitoon sijoitetuilla portugalilaispotilailla, joilla oli lievä neurokognitiivinen häiriö, yhden vuoden aikana, havaittiin interventioryhmässä merkittävä parannus kognitiivisessa suorituskyvyssä ja masennusoireiden merkittävä väheneminen keskipitkällä tai suurella vaikutuksella. koot, mikä osoittaa, että CS-hoito on tehokasta yksilöllisessä muodossa.

CS on kuitenkin tehokas myös ryhmässä suoritettuna. Monikeskus-, yksisokko-, satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa suoritetun ryhmäsokkoterapiaohjelman tulokset osoittivat merkittäviä parannuksia kognitiivisessa suorituskyvyssä interventioryhmässä, erityisesti Mini Mental State Examination -pisteissä ja Alzheimerin taudin arviointiasteikon kognitiivisessa ala-asteikossa. .

Näiden todisteiden perusteella National Institute for Health and Clinical Excellence on suositellut strukturoitua Group CS:tä ei-farmakologiseksi terapiaksi ihmisille, joilla on lievä tai kohtalainen neurokognitiivinen häiriö.

CS:n systemaattisessa katsauksessa tutkimukset osoittivat vahvaa näyttöä siitä, että CS:llä on myönteinen vaikutus kognitiiviseen suorituskykyyn, masennukseen, jokapäiväiseen elämään ja käyttäytymiseen hermokognitiivisia häiriöitä sairastavilla ihmisillä.

Monikeskustutkimuksessa, joka tehtiin yhden ryhmän suunnittelussa ja 14 ryhmässä 7 viikon aikana potilailla, joilla oli lievä tai keskivaikea dementia, tulokset osoittivat parannusta kognitiivisissa asioissa, kuten muistissa, kielen ymmärtämisessä ja suuntautumisessa, mutta ei näytä merkittäviä muutoksia huomiossa/työmuistissa, toimeenpanotoiminnassa tai käytännössä.

Toisessa tutkimuksessa, joka sisälsi 10 istunnon kognitiivisen stimulaation ohjelman, joista jokainen kesti 2 tuntia, 3 kertaa viikossa, ja jossa vanhukset asuivat sosiaaliturvakeskuksissa, havaittiin myös tilastollisesti merkitsevä parannus osallistujien kognitiivisessa toiminnassa toimenpiteen jälkeen. .

Toinen tutkimus sisälsi monikeskustutkimuksen, jossa ryhmä-CS-ohjelmaa sovellettiin ihmisille, joilla oli diagnosoitu lievä tai kohtalainen dementia. Ohjelma perustui Spectorin et al.:n Making a Difference -ohjelmaan. jossa on 14 istuntoa kahdesti viikossa 7 viikon aikana. Tulokset osoittivat merkittävää parannusta kognitiivisissa toiminnoissa ja myös masennuksen oireissa.

Portugalissa tehdyssä tutkimuksessa lievästi heikentynyttä kognitiivista vajaatoimintaa sairastava ryhmä CS-ohjelma, joka koostui yhdestä viikoittaisesta 90 minuuttia kestävästä istunnosta 8 viikon ajan, sai positiivisia tuloksia. Se päätteli, että lyhytaikainen muisti, suuntautuminen, kieli ja visuospatiaalinen suuntautuminen paranivat merkittävästi interventioryhmässä vertailuryhmään verrattuna.

Muut portugalilaiset kirjailijat käyttivät myös ryhmä-CS-ohjelmaa, joka perustui Making a Difference -ohjelmaan ja jossa oli 14 kahdesti viikossa istuntoa, joista jokainen kesti 45-60 minuuttia. Tässä tutkimuksessa havaittiin merkittävää parannusta interventioryhmän osallistujien kognitiivisissa toiminnoissa.

Aiemmat tiedot huomioon ottaen tämän tutkimusehdotuksen tavoitteena on arvioida ryhmän CS:n vaikutusta kognitiiviseen suorituskykyyn ja masennusoireisiin laitoshoidossa olevilla ihmisillä, joilla on lievä tai vakava neurokognitiivinen häiriö.