Major Memory 2: Et langsigtet gruppekognitivt stimuleringsprogram

I dette øjeblik oplever verden en hidtil uset befolkningsaldring på globalt plan. I 2050 vil antallet af personer over 65 år mere end fordobles fra 617 millioner til 1,6 milliarder, og procentdelen af ​​personer over 65 år vil vokse fra 9 % til 16 %. Portugal er et af de hurtigst aldrende lande i verden, 22% af befolkningen er over 65 år.

Med stigningen i den ældre befolkning opstår nye udfordringer såsom den øgede forekomst af neurokognitive lidelser. Ifølge skøn fra OCDE er Portugal det fjerde land med det højeste antal demensdiagnoser. Dette medfører mange sociale, sundhedsmæssige og økonomiske omkostninger for vores land.

Der er tegn på, at i de tidligere stadier af neurokognitive lidelser kan folk lære og forbedre deres kognitive funktion gennem interventioner, såsom kognitiv stimulation (CS). Der er tre typer kognitiv intervention for at forbedre kognitiv præstation: CS, kognitiv rehabilitering og kognitiv træning. Kognitiv rehabilitering er en individualiseret tilgang til at forbedre kognitiv svækkelse og forbedre hverdagens funktion. Kognitiv træning er designet til, at patienten kan udføre et sæt opgaver for at forbedre eller vedligeholde kognitiv funktion gennem guidet praksis.

CS er en intervention, hvor kognitive domæner ikke bruges isoleret, men på en integreret måde. CS kan struktureres i individuelt eller gruppeformat. Individuel CS-terapi omfatter aktiviteter designet til at stimulere kognition, kun udført med terapeuten og patienten.

På den anden side er gruppe-CS "engagement i en række gruppeaktiviteter og diskussioner rettet mod generel forbedring af kognitiv og social funktion".

I en undersøgelse, der anvendte individuel CS-terapi hos institutionaliserede portugisiske patienter med mild neurokognitiv lidelse, blev der i løbet af et år fundet en signifikant forbedring i interventionsgruppen på kognitiv ydeevne og en signifikant reduktion af depressive symptomer med middel til stor effekt. størrelser, hvilket viser, at CS-terapi er effektiv i det individuelle format.

CS er dog også effektivt, når det udføres i grupper. Resultaterne af et gruppe-CS-terapiprogram udført i et multicenter, enkeltblindt, randomiseret kontrolleret forsøg, viste signifikante forbedringer af kognitiv ydeevne i interventionsgruppen, specifikt i scorerne for Mini Mental State Examination og den kognitive subskala af Alzheimers Disease Assessment Scale .

Efter dette bevis har National Institute for Health and Clinical Excellence anbefalet struktureret gruppe CS som en ikke-farmakologisk terapi til mennesker med mild til moderat neurokognitiv lidelse.

I en systematisk gennemgang af CS viste undersøgelser stærke beviser for, at CS har en positiv indvirkning på kognitiv præstation, depression, dagligdags aktiviteter og adfærd for mennesker med neurokognitive lidelser.

I en multicenterundersøgelse udført med et en-gruppedesign og 14 gruppe CS-sessioner i løbet af 7 uger, hos patienter med mild til moderat demens, viste resultaterne en forbedring på kognitive domæner, såsom hukommelse, sprogforståelse og orientering, men gjorde det. ikke vise væsentlige ændringer på opmærksomhed/arbejdshukommelse, eksekutiv funktion eller praksis.

I en anden undersøgelse, som involverede gennemførelse af et 10 sessions kognitivt stimuleringsprogram, hver session varede 2 timer, 3 gange om ugen, med ældre, der bor i sociale beskyttelsescentre, blev det også fundet en statistisk signifikant forbedring i deltagernes kognitive funktion efter interventionen .

En anden undersøgelse involverede en multicenterundersøgelse, hvor et gruppe-CS-program blev anvendt på personer med diagnosen mild til moderat demens. Programmet var baseret på programmet Making a Difference af Spector et al. som har 14 sessioner hver anden uge i løbet af 7 uger. Resultaterne viste en signifikant forbedring af kognitive funktioner og også i depressiv symptomatologi.

I en undersøgelse udført i Portugal opnåede et gruppe-CS-program for mennesker med mild kognitiv svækkelse, sammensat af 1 ugentlig session, der varer 90 minutter, i 8 uger, positive resultater. Den konkluderede, at korttidshukommelse, orientering, sprog og visuospatial orientering forbedredes signifikant i interventionsgruppen sammenlignet med kontrolgruppen.

Andre portugisiske forfattere anvendte også et gruppe-CS-program, som var baseret på Making a Difference-programmet, med 14 sessioner to gange om ugen, hver af 45-60 minutter. Denne undersøgelse fandt en signifikant forbedring af kognitive funktioner hos deltagerne i interventionsgruppen.

I betragtning af de tidligere oplysninger er dette forskningsforslags mål at evaluere effekten af ​​gruppe-CS på kognitiv ydeevne og depressiv symptomatologi hos institutionaliserede mennesker med mild til alvorlig neurokognitiv lidelse.