Основное воспоминание 2: долгосрочная программа групповой когнитивной стимуляции

В настоящий момент мир переживает беспрецедентное старение населения в глобальном масштабе. В 2050 году число людей старше 65 лет увеличится более чем вдвое с 617 миллионов до 1,6 миллиарда, а процент людей старше 65 лет вырастет с 9% до 16%. Португалия — одна из самых быстро стареющих стран мира, 22% ее населения старше 65 лет.

С увеличением пожилого населения возникают новые проблемы, такие как увеличение распространенности нейрокогнитивных расстройств. По оценкам OCDE, Португалия является четвертой страной с наибольшим количеством диагнозов деменции. Это приносит нашей стране много социальных, медицинских и экономических издержек.

Имеются данные о том, что на более ранних стадиях нейрокогнитивных расстройств люди могут учиться и улучшать свои когнитивные функции с помощью вмешательств, таких как когнитивная стимуляция (КС). Существует три типа когнитивных вмешательств для улучшения когнитивных функций: CS, когнитивная реабилитация и когнитивная тренировка. Когнитивная реабилитация — это индивидуальный подход к улучшению когнитивных нарушений и улучшению повседневного функционирования. Когнитивная тренировка разработана для того, чтобы пациент выполнял набор задач для улучшения или поддержания когнитивной функции посредством управляемой практики.

CS — это вмешательство, при котором когнитивные области используются не изолированно, а комплексно. CS может быть структурирован в индивидуальном или групповом формате. Индивидуальная КС-терапия включает мероприятия, направленные на стимуляцию познания, проводимые только с терапевтом и пациентом.

С другой стороны, групповой CS - это «участие в ряде групповых мероприятий и дискуссий, направленных на общее улучшение когнитивного и социального функционирования».

В исследовании, в котором применялась индивидуальная терапия кортикостероидами у стационарных португальских пациентов с легкими нейрокогнитивными расстройствами в течение одного года, было обнаружено значительное улучшение в группе вмешательства в отношении когнитивных функций и значительное уменьшение депрессивных симптомов со средним или значительным эффектом. размеров, показывая, что КС-терапия эффективна в индивидуальном формате.

Однако CS также эффективен при проведении в группах. Результаты групповой программы терапии CS, проведенной в многоцентровом одинарном слепом рандомизированном контролируемом исследовании, показали значительное улучшение когнитивных функций в группе вмешательства, особенно в баллах Mini Mental State Examination и когнитивной субшкале шкалы оценки болезни Альцгеймера. .

Следуя этим данным, Национальный институт здоровья и клинического мастерства рекомендовал структурированные групповые CS в качестве немедикаментозной терапии для людей с нейрокогнитивными расстройствами легкой и средней степени тяжести.

В систематическом обзоре CS исследования показали убедительные доказательства того, что CS оказывает положительное влияние на когнитивные функции, депрессию, повседневную деятельность и поведение людей с нейрокогнитивными расстройствами.

В многоцентровом исследовании, проведенном с одногрупповым дизайном и 14 групповыми сеансами КС в течение 7 недель, у пациентов с легкой и умеренной деменцией результаты показали улучшение когнитивных областей, таких как память, понимание языка и ориентация, но не не показывают значительных изменений внимания/рабочей памяти, исполнительной функции или практики.

В другом исследовании, которое включало проведение программы когнитивной стимуляции из 10 сеансов, каждый сеанс продолжительностью 2 часа, 3 раза в неделю, с пожилыми людьми, проживающими в центрах социальной защиты, также было обнаружено статистически значимое улучшение когнитивного функционирования участников после вмешательства. .

Другое исследование включало многоцентровое исследование, в котором программа группового КС применялась к людям с диагнозом легкой и умеренной деменции. Программа была основана на программе «Изменение мира» Спектора и др. который имеет 14 сессий раз в две недели в течение 7 недель. Результаты показали значительное улучшение когнитивных функций, а также депрессивной симптоматики.

В исследовании, проведенном в Португалии, групповая программа CS для людей с легкими когнитивными нарушениями, состоящая из 1 сеанса в неделю продолжительностью 90 минут в течение 8 недель, дала положительные результаты. Он пришел к выводу, что краткосрочная память, ориентация, язык и зрительно-пространственная ориентация значительно улучшились в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой.

Другие португальские авторы также применяли групповую программу CS, которая была основана на программе «Изменение мира» с 14 занятиями два раза в неделю, каждое продолжительностью 45-60 минут. Это исследование показало значительное улучшение когнитивных функций у участников группы вмешательства.

Принимая во внимание предыдущую информацию, цель этого исследовательского предложения состоит в том, чтобы оценить влияние группового CS на когнитивные функции и депрессивную симптоматику у институционализированных людей с нейрокогнитивным расстройством от легкой до тяжелой степени.