Major Memory 2: Et langsiktig gruppekognitivt stimuleringsprogram

I dette øyeblikket opplever verden en aldring av befolkning uten sidestykke på global skala. I 2050 vil antallet personer over 65 år mer enn dobles fra 617 millioner til 1,6 milliarder, og andelen personer over 65 år vil vokse fra 9 % til 16 %. Portugal er et av de raskest aldrende landene i verden, 22 % av befolkningen er over 65 år.

Med økningen i den eldre befolkningen oppstår nye utfordringer som økt forekomst av nevrokognitive lidelser. Ifølge estimater fra OCDE er Portugal det fjerde landet med det høyeste antallet demensdiagnoser. Dette medfører mange sosiale, helsemessige og økonomiske kostnader for landet vårt.

Det er bevis på at i de tidligere stadiene av nevrokognitive lidelser kan folk lære og forbedre sin kognitive funksjon gjennom intervensjoner, for eksempel kognitiv stimulering (CS). Det er tre typer kognitiv intervensjon for å forbedre kognitiv ytelse: CS, kognitiv rehabilitering og kognitiv trening. Kognitiv rehabilitering er en individualisert tilnærming for å forbedre kognitiv svikt og forbedre hverdagsfunksjonen. Kognitiv trening er designet for at pasienten skal utføre et sett med oppgaver for å forbedre eller opprettholde kognitiv funksjon gjennom veiledet praksis.

CS er en intervensjon der kognitive domener ikke brukes isolert, men på en integrert måte. CS kan struktureres i individuelt eller gruppeformat. Individuell CS-terapi inkluderer aktiviteter designet for å stimulere kognisjon, utført kun med terapeuten og pasienten.

På den annen side er gruppe-CS "engasjementet i en rekke gruppeaktiviteter og diskusjoner rettet mot generell forbedring av kognitiv og sosial funksjon".

I en studie som brukte individuell CS-terapi hos institusjonaliserte portugisiske pasienter med mild nevrokognitiv lidelse, ble det i løpet av ett år funnet en signifikant forbedring i intervensjonsgruppen på kognitiv ytelse og en signifikant reduksjon av depressive symptomer, med middels til stor effekt. størrelser, som viser at CS-terapi er effektiv i det individuelle formatet.

Imidlertid er CS også effektiv når den utføres i grupper. Resultatene av et gruppe-CS-terapiprogram utført i en multisenter, enkeltblind, randomisert kontrollert studie, viste signifikante forbedringer i kognitiv ytelse i intervensjonsgruppen, spesielt i skårene til Mini Mental State Examination og den kognitive subskalaen av Alzheimers Disease Assessment Scale .

Etter dette beviset har National Institute for Health and Clinical Excellence anbefalt strukturert gruppe CS som en ikke-farmakologisk terapi for personer med mild til moderat nevrokognitiv lidelse.

I en systematisk oversikt om CS viste studier sterke bevis for at CS har en positiv innvirkning på kognitiv ytelse, depresjon, dagliglivets aktiviteter og atferd for personer med nevrokognitive lidelser.

I en multisenterstudie utført med en-gruppedesign og 14 gruppe CS-sesjoner i løpet av 7 uker, hos pasienter med mild til moderat demens, viste resultatene en forbedring på kognitive domener, som hukommelse, språkforståelse og orientering, men gjorde det. ikke vise signifikante endringer på oppmerksomhet/arbeidsminne, eksekutiv funksjon eller praksis.

I en annen studie, som involverte gjennomføring av et 10 økter kognitivt stimuleringsprogram, hver økt varte 2 timer, 3 ganger per uke, med eldre som bodde i sosialvernsentre, ble det også funnet en statistisk signifikant forbedring i deltakernes kognitive funksjon etter intervensjonen. .

En annen studie involverte en multisenterundersøkelse der et gruppe-CS-program ble brukt på personer med diagnosen mild til moderat demens. Programmet var basert på programmet Making a Difference til Spector et al. som har 14 økter annenhver uke, i løpet av 7 uker. Resultatene viste en signifikant forbedring av kognitive funksjoner og også i depressiv symptomatologi.

I en studie utført i Portugal fikk et gruppe-CS-program for personer med mild kognitiv svikt, sammensatt av 1 ukentlig økt, som varte i 90 minutter, i 8 uker, positive resultater. Den konkluderte med at korttidshukommelse, orientering, språk og visuospatial orientering forbedret seg betydelig i intervensjonsgruppen sammenlignet med kontrollgruppen.

Andre portugisiske forfattere brukte også et gruppe-CS-program, som var basert på Making a Difference-programmet, med 14 økter to ganger i uken, hver på 45-60 minutter. Denne studien fant en betydelig forbedring av kognitive funksjoner hos deltakerne i intervensjonsgruppen.

Tatt i betraktning den tidligere informasjonen, er dette forskningsforslagets mål å evaluere effekten av gruppe CS på kognitiv ytelse og depressiv symptomatologi hos institusjonaliserte personer med mild til alvorlig nevrokognitiv lidelse.