Pamięć główna 2: Długoterminowy grupowy program stymulacji poznawczej

W tej chwili świat doświadcza bezprecedensowego starzenia się populacji w skali globalnej. W 2050 roku liczba osób powyżej 65 roku życia wzrośnie ponad dwukrotnie z 617 milionów do 1,6 miliarda, a odsetek osób powyżej 65 roku życia wzrośnie z 9% do 16%. Portugalia jest jednym z najszybciej starzejących się krajów na świecie, 22% ludności ma ponad 65 lat.

Wraz ze wzrostem populacji osób starszych pojawiają się nowe wyzwania, takie jak zwiększona częstość występowania zaburzeń neurokognitywnych. Według szacunków OCDE, Portugalia jest czwartym krajem z największą liczbą diagnoz demencji. Wiąże się to z wieloma kosztami społecznymi, zdrowotnymi i ekonomicznymi dla naszego kraju.

Istnieją dowody na to, że we wcześniejszych stadiach zaburzeń neurokognitywnych ludzie mogą uczyć się i poprawiać swoje funkcje poznawcze poprzez interwencje, takie jak stymulacja poznawcza (CS). Istnieją trzy rodzaje interwencji poznawczych w celu poprawy wydajności poznawczej: CS, rehabilitacja poznawcza i trening poznawczy. Rehabilitacja poznawcza to zindywidualizowane podejście mające na celu poprawę zaburzeń poznawczych i poprawę codziennego funkcjonowania. Trening poznawczy ma na celu wykonanie przez pacjenta zestawu zadań w celu poprawy lub utrzymania funkcji poznawczych poprzez kierowaną praktykę.

CS to interwencja, w której domeny poznawcze nie są używane w izolacji, ale w sposób zintegrowany. CS może mieć strukturę indywidualną lub grupową. Indywidualna terapia CS obejmuje czynności mające na celu pobudzenie poznawcze, prowadzone wyłącznie z terapeutą i pacjentem.

Z drugiej strony grupowe CS to „zaangażowanie w szereg grupowych działań i dyskusji mających na celu ogólną poprawę funkcjonowania poznawczego i społecznego”.

W badaniu, w którym stosowano indywidualną terapię kortykosteroidami u hospitalizowanych portugalskich pacjentów z łagodnymi zaburzeniami neurokognitywnymi, w ciągu jednego roku stwierdzono znaczącą poprawę w grupie interwencyjnej w zakresie funkcji poznawczych i znaczną redukcję objawów depresyjnych, ze średnim do dużego efektu rozmiarów, pokazując, że terapia CS jest skuteczna w formacie indywidualnym.

Jednak CS jest również skuteczny, gdy jest prowadzony w grupach. Wyniki grupowego programu terapii kortykosteroidami przeprowadzonego w wieloośrodkowym, pojedynczo ślepym, randomizowanym, kontrolowanym badaniu wykazały znaczną poprawę sprawności poznawczej w grupie interwencyjnej, szczególnie w wynikach Mini Mental State Examination i podskali poznawczej Skali oceny choroby Alzheimera .

Na podstawie tych dowodów National Institute for Health and Clinical Excellence zalecił ustrukturyzowaną grupę CS jako terapię niefarmakologiczną dla osób z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami neuropoznawczymi.

W systematycznym przeglądzie dotyczącym CS badania wykazały mocne dowody na to, że CS ma pozytywny wpływ na zdolności poznawcze, depresję, codzienne czynności i zachowanie osób z zaburzeniami neuropoznawczymi.

W wieloośrodkowym badaniu przeprowadzonym w jednej grupie i 14 grupowych sesjach CS w ciągu 7 tygodni, u pacjentów z łagodną do umiarkowanej demencją, wyniki wykazały poprawę w domenach poznawczych, takich jak pamięć, rozumienie języka i orientacja, ale nie nie wykazują znaczących zmian w zakresie uwagi/pamięci roboczej, funkcji wykonawczych lub praktyki.

W innym badaniu, które polegało na przeprowadzeniu 10 sesji programu stymulacji poznawczej, każda sesja trwała 2 godziny, 3 razy w tygodniu, z osobami starszymi mieszkającymi w ośrodkach pomocy społecznej, również stwierdzono statystycznie istotną poprawę funkcjonowania poznawczego uczestników po interwencji .

Inne badanie obejmowało badanie wieloośrodkowe, w którym zastosowano grupowy program CS u osób z rozpoznaniem łagodnej do umiarkowanej demencji. Program został oparty na programie Making a Difference Spectora i in. który ma 14 dwutygodniowych sesji w ciągu 7 tygodni. Wyniki wykazały znaczną poprawę funkcji poznawczych, a także objawów depresyjnych.

W badaniu przeprowadzonym w Portugalii grupowy program CS dla osób z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi, składający się z 1 tygodniowej sesji, trwającej 90 minut, przez 8 tygodni, przyniósł pozytywne rezultaty. Stwierdzono, że pamięć krótkotrwała, orientacja, język i orientacja wzrokowo-przestrzenna uległy znacznej poprawie w grupie interwencyjnej w porównaniu z grupą kontrolną.

Inni portugalscy autorzy również zastosowali grupowy program CS, który był oparty na programie Making a Difference, z 14 sesjami dwa razy w tygodniu, z których każda trwała 45-60 minut. Badanie to wykazało znaczną poprawę funkcji poznawczych u uczestników grupy interwencyjnej.

Biorąc pod uwagę poprzednie informacje, celem tej propozycji badawczej jest ocena wpływu grupowego CS na sprawność poznawczą i objawy depresyjne u osób przebywających w placówkach opiekuńczo-wychowawczych z łagodnymi do poważnych zaburzeniami neuropoznawczymi.