Lääkehoidon noudattaminen potilailla, joilla on HFrEF sairaalahoidon aikana ja sen jälkeen 3 ja 6 kuukauden iässä.

Saksalaisilla sydänkuntoutusklinikoilla potilaiden määrä, joilla on alentunut ejektiofraktio, on kasvanut jatkuvasti vuosien ajan. Vuosittain hoidettiin noin 2 000 sydänsairauksista kärsivää potilasta klinikkaa kohden ja LVEF-arvo < 40 % havaittiin usein potilailla.

Keskimääräinen oleskeluaika kuntoutusklinikoilla on 21 päivää, mikä antaa mahdollisuuden ja tarpeen optimoida paitsi lääketieteellistä hoitoa.

Täällä kaikki asiaankuuluvat perusparametrit (kuntoutuksen indikaatiot, kaikki kliiniset diagnoosit, ikä, sukupuoli, BMI, kaikukardiografiset parametrit, kuten LVEF tai diastolinen toimintahäiriö, klinikan tallennusstandardia vastaavat laboratorioparametrit jne.) tallennetaan elektroniseen muistiin. CRF. Lääkehoito kirjataan lääkeluokkatasolle ja tiedustelee seuraavien lääkeluokkien käyttöä: beetasalpaajat (BB) (kyllä/ei), angiotensiinikonvertaasin estäjät (ACEI) (kyllä/ei), angiotensiinireseptorin salpaajat (ARB) ( kyllä/ei), aldosteronireseptorin antagonisti (kyllä/ei) ja diureetit (kyllä/ei). Lisäksi ohjeen ESC 2016 mukainen hoito (kyllä/ei) kirjataan kaikille potilaille ensimmäisessä esittelyssä ja seurannassa sekä jos suositeltu tavoiteannos saavutettiin (kyllä/ei). New York Heart Associationin (NYHA) sydämen vajaatoiminnan oireiden kvantifiointi huomioidaan.

Lisäksi määritetään NT-proBNP lähtötilanteessa ja, jos saatavilla, kotiutuksen yhteydessä, elämänlaatu (SF-12), ahdistuneisuus ja masennus (HADS-D) ja ei-lääkehoito, mukaan lukien ravitsemus (minimaalinen ravitsemusarviointi = MNA) ( 5) ja kuntoilua (potilasharjoituspäiväkirja) tutkitaan laitoskuntoutus- ja seurantajakson aikana.

Kotiutuksen jälkeen potilaisiin ollaan yhteydessä postitse kolmen ja kahdentoista kuukauden kuluttua. Täällä yleiset kysymykset lääkehoidosta ja annostuksista, uudelleensairaalasta erityisesti HFrEF:n yhteydessä kirjataan standardisoituun kyselyyn. Jos postivastausta ei saada, otetaan yhteyttä puhelimitse. Lääkehoito erityisesti HFrEF:n suhteen dokumentoidaan vertaamalla lääkitysluetteloita potilaan raportoimiin lääkkeisiin, jotka otetaan seurannan yhteydessä. Potilaalta kysytään, onko lääkitystä muutettu ja jos on, miksi ja kuka vaihtoi sen.

Hankkeen havainnointisuunnitelma ei mahdollista tarkkaa otoskoon laskemista, mutta tavoitteena on kuitenkin ottaa mukaan 500 potilasta (50 potilasta kohdetta kohden).

Jatkuvat muuttujat kuvataan yhteenvetotilastoilla: keskiarvo, keskihajonta, mediaani, 25 % ja 75 % prosenttipisteet sekä minimi- ja maksimiarvot. Kategoriset muuttujat kuvataan käyttämällä luokkakohtaista lukumäärää ja prosenttia.

Muutoksen vertaamiseksi klinikalle saapuvista päätepisteistä, jotka ovat normaalijakaumia muuttujia, käytetään parinäytteen t-testiä. Wilcoxonin signed rank -testiä käytetään arvioimaan vääristyneitä muutosmuuttujia, jotka eivät täytä normaalisuusoletusta. Kategorisille muuttujille käytetään khin neliötestiä. Tilastolliset analyysit suoritettiin käyttämällä SPSS®-ohjelmistoa V24 (SPSS Inc., Chicago, Illinois).