Приверженность к медикаментозной терапии у больных с СНнФВ в период стационарной реабилитации и через 3 и 6 мес.

В немецких кардиореабилитационных клиниках количество пациентов со сниженной фракцией выброса с годами постоянно увеличивается. Приблизительно 2000 пациентов с сердечными заболеваниями проходили лечение в год в каждой клинике, и у пациентов часто обнаруживали ФВ ЛЖ < 40%.

Средняя продолжительность пребывания в реабилитационных клиниках составляет 21 день, что дает возможность и необходимость оптимизировать не только медикаментозное лечение.

Здесь все соответствующие исходные параметры (показания к реабилитации, все клинические диагнозы, возраст, пол, ИМТ, эхокардиографические параметры, такие как ФВ ЛЖ или диастолическая дисфункция, лабораторные показатели, соответствующие стандарту записи клиники и т. д.) будут записаны в электронном виде. CRF. Медикаментозное лечение записывается на уровне класса препаратов и спрашивает об использовании следующих классов препаратов: бета-блокаторы (ББ) (да/нет), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (да/нет), блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) ( да/нет), антагонисты рецепторов альдостерона (да/нет) и диуретики (да/нет). Кроме того, лечение в соответствии с рекомендациями ESC 2016 (да/нет) будет регистрироваться у всех пациентов при первичном обращении и последующем наблюдении, а также при достижении рекомендуемой целевой дозы (да/нет). Будет отмечена количественная оценка симптомов сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциацией (NYHA).

Кроме того, будут определяться NT-proBNP на исходном уровне и, если доступно, при выписке, качество жизни (SF-12), тревога и депрессия (HADS-D) и немедикаментозная терапия, включая питание (минимальная оценка питания = MNA) ( 5) и физические упражнения (дневник физических упражнений пациента) будут исследоваться во время стационарной реабилитации и послеоперационного периода.

После выписки с пациентами свяжутся по почте через три и двенадцать месяцев. Здесь общие вопросы о медикаментозной терапии и дозировках, повторных госпитализациях, особенно в связи с СНнФВ, заносятся в стандартизированную анкету. Если почтовый ответ не может быть достигнут, контакт по телефону будет осуществляться. Медикаментозная терапия с особым вниманием к СНнФВ будет документирована путем сравнения списков лекарств при выписке с лекарствами, о которых сообщил пациент, которые принимались во время последующего наблюдения. Пациента спросят, было ли изменено лекарство, и если да, то почему и кто его изменил.

Обсервационный дизайн проекта не позволяет точно рассчитать размер выборки, однако целью является включение 500 пациентов (по 50 пациентов на место).

Непрерывные переменные будут описаны с использованием сводной статистики: среднее значение, стандартное отклонение, медиана, 25% и 75% процентили, а также минимальное и максимальное значения. Категориальные переменные будут описаны с использованием числа и процента по категории.

Для сравнения изменений по сравнению с конечными точками входа в клинику, которые являются переменными с нормальным распределением, будет использоваться t-критерий парной выборки. Критерий знакового ранга Уилкоксона будет использоваться для оценки переменных с асимметричным изменением, которые не соответствуют допущению о нормальности. Для категориальных переменных будет использоваться критерий хи-квадрат. Статистический анализ проводили с использованием программного обеспечения SPSS®, V24 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс).