Adesão à terapia medicamentosa em pacientes com ICFEr durante a reabilitação hospitalar e após 3 e 6 meses.

Nas clínicas alemãs de reabilitação cardíaca, o número de pacientes com fração de ejeção reduzida vem aumentando continuamente há anos. Aproximadamente 2.000 pacientes com doenças cardíacas foram tratados por ano por clínica e a FEVE < 40% foi frequentemente encontrada nos pacientes.

O tempo médio de internação nas clínicas de reabilitação é de 21 dias, o que dá a chance e a necessidade de otimizar não só a terapêutica médica.

Aqui, todos os parâmetros basais relevantes (indicação para reabilitação, todos os diagnósticos clínicos, idade, sexo, IMC, parâmetros ecocardiográficos como FEVE ou disfunção diastólica, parâmetros laboratoriais correspondentes ao padrão de registro da clínica etc.) CRF. O tratamento médico é registrado no nível da classe de medicamentos e indaga sobre o uso das seguintes classes de medicamentos: betabloqueadores (BB) (sim/não), inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) (sim/não), bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA) ( sim/não), antagonista do receptor de aldosterona (sim/não) e diuréticos (sim/não). Além disso, o tratamento de acordo com a Diretriz ESC 2016 (sim/não) será registrado em todos os pacientes na apresentação inicial e acompanhamento, bem como se a dose alvo recomendada foi atingida (sim/não). Será anotada a quantificação da New York Heart Association (NYHA) dos sintomas de insuficiência cardíaca.

Além disso, NT-proBNP na linha de base e, se disponível, na alta, Qualidade de Vida (SF-12), ansiedade e depressão (HADS-D) serão determinados e terapia não medicamentosa, incluindo nutrição (avaliação nutricional mínima = MNA) ( 5) e exercício (diário de exercícios do paciente) serão investigados durante a reabilitação do paciente internado e período de acompanhamento.

Após a alta, os pacientes serão contatados por correio após três e doze meses. Aqui, questões gerais sobre terapia medicamentosa e dosagens, re-hospitalizações especialmente em conexão com ICFEr são registradas em um questionário padronizado. Caso não seja possível obter resposta postal, será efetuado um contacto telefónico. A terapia medicamentosa com atenção especial à ICFEr será documentada comparando as listas de medicamentos na alta com os medicamentos relatados pelo paciente, que são tomados no momento do acompanhamento. O paciente será questionado se a medicação foi alterada e, em caso afirmativo, por que e quem a alterou.

O desenho observacional do projeto não permite o cálculo exato do tamanho da amostra, no entanto, pretende-se a inclusão de 500 pacientes (50 pacientes por local).

As variáveis ​​contínuas serão descritas por meio de estatísticas resumidas: média, desvio padrão, mediana, percentis 25% e 75%, valores mínimo e máximo. Variáveis ​​categóricas serão descritas usando número e porcentagem por categoria.

Para comparação da mudança dos endpoints de entrada na clínica, que são variáveis ​​normalmente distribuídas, será usado o teste t de amostra pareada. O teste de posto sinalizado de Wilcoxon será usado para avaliar variáveis ​​de mudança distorcida, que não atendem à suposição de normalidade. Para variáveis ​​categóricas, será empregado o teste qui-quadrado. As análises estatísticas foram realizadas usando o software SPSS®, V24 (SPSS Inc., Chicago, Illinois).