Retrospektiivinen monikeskushavaintotutkimus hyperoksian esiintyvyydestä ei-intuboituneilla potilailla tehohoidossa Belgiassa OxSIZgen-tutkimus (OxSIZgen)

Happi on yleisimmin määrätty hoito teho-osastolla, ja se voi pelastaa ihmishenkiä kriittisillä potilailla. Vaikka hypoksian haitalliset vaikutukset ovat ilmeisiä ja niitä on aktiivisesti vältettävä, hyperoksialla on myös haitallisia vaikutuksia. Näitä ovat systeeminen, sepelvaltimon ja aivojen vasokonstriktio; vähentynyt sepelvaltimon verenkierto; keuhkojen atelektaasi ja lisääntyneet vapaat radikaalit. Näistä haitallisista vaikutuksista huolimatta hyperoksia on yleistä ja yleistä teho-osastolla (22 % - 74 %).

Äskettäinen "The Lancet" -lehdessä julkaistu meta-analyysi, jossa oli mukana yli 16 000 potilasta, osoitti yhteyden vapaan happihoidon ja kriittisten potilaiden kuolleisuuden välillä. Muut meta-analyysit vahvistavat sen tulokset korkealaatuisilla tiedoilla tekijöiden mukaan.

The New England Journal of Medicine -lehdessä julkaistu satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa verrattiin liberaalia ja konservatiivista happihoitoa, ei osoittanut eroa koneellisen ventilaation päivissä ja kuolleisuudessa (The ICU-ROX, 2019). Ero PaO2:ssa näiden kahden ryhmän välillä oli kuitenkin hyvin pieni ja vapaan ryhmän PaO2 ei ylittänyt arvoa 100 mmHg. Joka tapauksessa konservatiivinen happihoito on turvallista kriittisille potilaille.

Suositukset suosittelevat siksi happisaturaatioksi 94-97 % kriittisillä potilailla ja 88-92 % potilailla, joilla on keuhkoahtaumatauti (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus).

Tietojemme mukaan missään tutkimuksessa ei kuitenkaan ole kuvattu hyperoksian ilmaantuvuutta tehohoidossa olevilla potilailla, joita ei ole intuboitu.