Etude observationnelle multicentrique rétrospective sur l'incidence de l'hyperoxie chez les patients non intubés en soins intensifs en Belgique Etude OxSIZgen (OxSIZgen)

L'oxygène est la thérapie la plus largement prescrite en USI (unité de soins intensifs) et peut sauver des vies chez des patients critiques. Alors que les effets délétères de l'hypoxie sont apparents et doivent être activement évités, l'hyperoxie a également des effets indésirables. Ceux-ci incluent la vasoconstriction systémique, coronarienne et cérébrale; diminution du débit sanguin coronaire ; atélectasie pulmonaire et augmentation des radicaux libres. Malgré ces effets délétères, l'hyperoxie est fréquente et fréquente en réanimation (de 22% à 74%).

Une méta-analyse récente publiée dans "The Lancet" avec plus de 16 000 patients a démontré une association entre l'oxygénothérapie libérale et la mortalité chez les patients critiques. D'autres méta-analyses confirment ses résultats avec des données de haute qualité selon les auteurs.

Un essai contrôlé randomisé publié dans "The New England Journal of Medicine" comparant l'oxygénothérapie libérale à l'oxygénothérapie conservatrice n'a montré aucune différence dans les jours de ventilation mécanique et la mortalité (The ICU-ROX, 2019). Cependant, la différence de PaO2 entre les deux groupes était très faible et la PaO2 dans le groupe libéral ne dépassait pas 100 mmHg. Dans tous les cas, l'oxygénothérapie conservatrice est sans danger pour les patients critiques.

Les recommandations recommandent donc une saturation en oxygène entre 94-97% chez les patients critiques et 88-92% chez les patients atteints de BPCO (maladie pulmonaire obstructive chronique).

Cependant, à notre connaissance, aucune étude n'a décrit l'incidence de l'hyperoxie chez les patients non intubés en unité de soins intensifs.