Naloksonin saatavuuden lisääminen opioideja käyttäville henkilöille

Huumeiden yliannostus on johtava tapaturmakuolemien syy Yhdysvalloissa, ja yli 65 % huumeisiin liittyvistä kuolemantapauksista johtuu opioidien käytöstä. Opioidien yliannostuskuolemien jatkuva kasvu viimeisen kahden vuosikymmenen aikana on johtanut opioidiepidemian julistamiseen. Lyhyen 15 vuoden aikana, vuosina 1999–2014, huumeiden yliannostukseen liittyvät kuolemantapaukset kolminkertaistuivat, ja määrät ovat jatkaneet jyrkkää kasvuaan sen jälkeen. Liittovaltion virastot ovat vastanneet tähän kriisiin useilla suosituksilla, mukaan lukien haittojen vähentämismenetelmien, kuten naloksonin jakelun, tehostaminen. Naloksoni on opioidiantagonisti, jota voidaan käyttää opioidien yliannostuksen kumoamiseen. Vaikka naloksonia annetaan tyypillisesti ensiapuosastoilla, maallikoita on äskettäin onnistuneesti koulutettu opioidiyliannostus- ja naloksoninjakeluohjelmissa tunnistamaan opioidien yliannostuksen merkit ja antamaan naloksonia ajoissa kotona ja yhteisössä odottaessaan hoitoa. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että OEND-ohjelmat vähentävät tehokkaasti opioidien yliannostuskuolleisuutta ja ovat turvallisia ja kustannustehokkaita. OEND-ohjelmat toteutetaan kuitenkin yleensä kaupunkialueilla osana suuria lääketieteellisten keskusten tutkimusohjelmia, neulanvaihto- tai huumehoitoohjelmia. Yksilöillä, jotka asuvat alueilla, joilla ei ole näitä ohjelmia tai palveluita, ei ole pääsyä kriittiseen ja hengenpelastavaan OEND:iin. Tässä ehdotuksessa tarkastellaan verkkorekrytoinnin, opioidien yliannostuskoulutuksen ja naloksonipakkausten (N=80) postijakelun hyväksyttävyyttä ja toteutettavuutta. Opioidien käyttäjät, joilla on riski saada yliannostus, rekrytoidaan verkossa Craigslistin kautta. Osallistujat täyttävät opioidien käyttöä koskevan kyselylomakkeen ja ilmoittavat, ovatko he kiinnostuneita opioidien yliannostus- ja naloksoninhoitokoulutuksesta. Jos he ovat kiinnostuneita, he täyttävät interventiota edeltäviä ja sen jälkeisiä tietokyselyitä, osallistuvat audiovisuaaliseen koulutukseen ja puolet satunnaistetaan saamaan naloksonipakkauksen postitse, kun taas toiselle puolelle tiedotetaan, mistä he voivat saada naloksonipakkauksen. Kaikki osallistujat suorittavat etäseurantaarvioinnit 1, 2 ja 3 kuukauden kuluttua tutkimuksen jälkeen arvioidakseen naloksonipakkauksen käyttöä ja tuloksia. Tässä tutkimuksessa arvioidaan uudenlaista lähestymistapaa OEND:n tarjoamiseen henkilöille, joilla on muuten rajoitettu pääsy tämäntyyppiseen interventioon. Etä-OEND:n onnistunut toteuttaminen tämän projektin kautta tukisi samankaltaisten etäohjelmien käyttöä tulevaisuudessa tämän kriittisen haittojen vähentämisstrategian laajentamiseksi riskialttiisiin henkilöihin alueilla, joilla ei ole perinteisiä OEND-ohjelmia.