MAASEUDUN EROT esisairaala STEMI:ssä
tiistai 26. maaliskuuta 2024 päivittänyt: Wake Forest University Health Sciences
Maaseudulla asuvat amerikkalaiset ovat todennäköisemmin epäterveellisiä, vanhempia, elävät köyhyydessä, vakuuttamattomia ja lääketieteellisesti alipalveluttuja.
CDC on asettanut terveydellisen tasapuolisuuden saavuttamisen ja amerikkalaisten maaseudun sydän- ja verisuoniterveyden parantamisen yhdeksi heidän Terveet ihmiset 2020 -ohjelman yleistavoitteistaan.
ST-Elevation Myocardial Infarction (STEMI) on hengenvaarallinen sydän- ja verisuonihäiriö, joka vaikuttaa usein ihmisiin ilman varoitusta yhteisöissä, joissa osallistujat asuvat ja työskentelevät.
STEMI-potilailla on lineaarinen suhde ensimmäisen lääketieteellisen kontaktin ja perkutaanisen sepelvaltimon (PCI) ajan ja kuolleisuuden välillä.
Viivästykset ovat erityisen tärkeitä STEMI-potilailla, joilla on kardiogeeninen shokki ja joilla on yli 3,3 kuolemaa 100:ta kohti jokaista 10 minuutin viivettä kohti PCI:ssä (60-180 minuutin PCI-ajoilla).
Viivästynyt PCI liittyy myös korkeampaan pitkäaikaiseen sairastuvuusasteeseen, mukaan lukien sydämen vajaatoiminta ja toistuva sydäninfarkti.
Valitettavasti monet maaseudun EMS-toimistot eivät jatkuvasti saavuta suositeltua 90 minuutin PCI-aikatavoitetta.
Maaseudun virastot eivät todennäköisemmin kuin kaupunkien/esikaupunkien virastot saavuttavat aikatavoitteita, ja tämä ero altistaa maaseudun potilaat ylimääräiselle sairastumiselle ja kuolleelle.
American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) tukee sairaalaa edeltävien strategioiden tarvetta iskeemisen kokonaisajan lyhentämiseksi, erityisesti maaseudulla.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Valmis
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
PCI-aikatavoitteiden saavuttamiseen vaikuttavat monet tekijät, kuten potilaan ominaisuudet, viraston tekijät ja organisaation ensiapupalvelukulttuurin elementit. Organisaatiokulttuuri määritellään joukoksi yhteisiä arvoja, uskomuksia ja olettamuksia organisaatiossa, joka vaikuttaa siihen, miten organisaatiossa ihmiset käyttäytyvät. Sairaaloiden organisaatiokulttuurierot on liitetty sekä sydän- ja verisuoniperäiseen kuolleisuuteen että sairauskohtaisiin tuloksiin. Vaikka sitä ei ole vielä tiukasti tutkittu esisairaalaympäristössä, on todennäköistä, että organisaatiokulttuuri vaikuttaa eroihin interventioiden toteuttamistempoissa ja -tavoissa. Asiantuntijat ovat keskustelleet EMS-lehdissä, mutta niitä ei ole koskaan tutkittu virallisesti.
EMS STEMI -protokollat, jotka sisältävät suoran kuljetuksen PCI-yhteensopivaan sairaalaan ja sairaalaa edeltävän PCI-keskuksen aktivoinnin, parantavat potilaiden tuloksia. Epäonnistuneen EKG-lähetyksen, viivästyneen PCI-keskuksen aktivoinnin ja kardiogeenisen shokin on osoitettu vaikuttavan negatiivisesti PCI-aikamittauksiin ja potilaan tuloksiin. PCI-viivästysten vaikutusta maaseutuympäristöön ei ole erityisesti tutkittu. Lisäksi on olemassa virastotason tekijöitä, kuten ambulanssit asukasta kohden, satelliittiasemien määrä ja osavaltioiden väliset kilometrit, jotka todennäköisesti vaikuttavat EMS-viraston kykyyn saavuttaa lyhyempiä PCI-aikoja hoitamilleen STEMI-potilaille. Tässä ehdotuksessa käytetään sekamenetelmiä tunnistamaan maaseudun EMS-viraston organisaatiokulttuurin, rakenteen, hoitoprosessien ja potilasympäristön aiemmin mittaamattomat osat, jotka todennäköisesti vaikuttavat PCI-aikaan ja potilaiden tuloksiin. Lisäksi tässä hankkeessa tunnistetaan parhaat käytännöt, joita voidaan testata uusina interventioina ja ottaa käyttöön maaseudun EMS-toimistoissa STEMI-aikamittareiden parantamiseksi ja siten potilaiden sairastuvuuden ja kuolleisuuden vähentämiseksi.
Opintotyyppi
Havainnollistava
Ilmoittautuminen (Todellinen)
473
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskelupaikat
-
-
North Carolina
-
Winston-Salem, North Carolina, Yhdysvallat, 27157
- Wake Forest University Health Sciences
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei käytössä
Näytteenottomenetelmä
Ei-todennäköisyysnäyte
Tutkimusväestö
Rekisteri: Rekisteritietoihin sisältyvät potilaat ovat STEMI-potilaita, jotka on kuljetettu ensisijaiseen PCI:hen jollakin 14 tunnistetusta maaseudun ensiaputoimistosta vuosina 2016–2019.
Keskeiset informanttihaastattelut: Osallistujat ovat EMS-johtajia, EMS-lääketieteellisiä johtajia, EMS-koulutusvirkailijoita, ensihoitajaa tai EMT-miehistön kumppaneita STEMI-rekisteritietojen mukaan parhaiten ja heikoimmin suoriutuvissa maaseudun EMS-toimistoissa.
Sidosryhmäkyselyt: Kyselyyn vastaajina ovat EMS-johtajat, EMS-lääketieteen johtajat, EMS-koulutusvirkailijat, ensihoitajat tai EMT-miehistön yhteistyökumppanit missä tahansa 14:stä maaseuduksi määritellystä paikallisesta EMS-toimistosta.
Kuvaus
STEMI-rekisteri:
Sisällytä:
- Ikä ≥ 18 vuotta
- Maaseutuvirasto kuljetti yhteen neljästä ensisijaisesta PCI-keskuksesta (Wake Forest Baptist Medical Center (WFBMC), High Pointin alueellinen lääketieteellinen keskus (HPRMC), Novant Forsyth Medical Center (FMC) ja Moses Cone) maaseutuviraston toimesta (2014 väestönlaskennan mukaan maaseutualue). ambulanssi 2016-2019
- STEMI tunnistettu ennen sairaalaan saapumista tai sen jälkeen
Poissulkeminen:
- Ei mitään
Keskeiset informanttien haastattelut:
Sisällytä:
- Maaseutuvirasto (2014 väestönlaskennan mukaan maaseutualue)
- Tunnistettu kahdeksi parhaalta tai heikoimmalta toimivaksi palveluksi PCI-ajan perusteella luokiteltuna alueellisten STEMI-rekisterin potilaiden mukaan, jotka on kuljetettu ensisijaiseen PCI-keskukseen vuosina 2016–2019
- Toimi EMS-johtajana, EMS-lääketieteen johtajana, EMS-koulutuspäällikkönä, ensihoitajana (2), EMT-miehistön kumppanina (2) tai vastaavassa avaintietotoimistossa paikallisessa kaupunkien EMS-toimistossa (Forsyth County EMS), jotta haastatteluopas olla kenttätestattavissa
Poissulkeminen:
- Ei mitään
Sidosryhmäkysely:
Sisällytä:
- Maaseutuvirasto (2014 väestönlaskennassa maaseututunnistettu maakunta) kuljetettiin ensisijaiseen PCI-keskukseen vuosina 2016-2019
- Toimi EMS-johtajana, EMS-lääketieteellisenä johtajana tai EMS-koulutusvirkailijana tai toimi kenttätoimittajana, jolla on ensihoitajan tai EMT-sertifiointi
Poissulkeminen:
- Ei mitään
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/Kohortti |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
2016-2019 STEMI-rekisteri
Takautuvaa dataa kerätään, jotta voidaan kehittää hyvin karakterisoitu rekisteri potilaista, joita hoidetaan vuosina 2016–2019 missä tahansa 14 paikallisesta maaseudun ensiaputoimistosta ja jotka kuljetetaan laitokseen, joka pystyy suorittamaan perkutaanista sepelvaltimointerventiota.
Tätä rekisteriä käytetään PCI-suoritusajan määrittämiseen kunkin EMS-toimiston osalta.
Aikaa säädetään potilaan etäisyyden mukaan PCI-keskuksesta käyttämällä lineaarista sekamallia, jossa on satunnainen vaikutus keskustaan ja kiinteä vaikutus etäisyydelle.
Tämä prosessi mahdollistaa laadullisten menetelmien avulla tunnistaa organisaatiokulttuurin, rakenteen ja kliiniset prosessit, jotka vaikuttavat STEMI-hoitoon kahdelta parhaiten ja heikommin suoriutuneelta maaseudun EMS-toimistolta.
(n = 750)
|
Tähän ryhmään kuuluville potilaille ei puututa, koska tämä on vain retrospektiivinen tietorekisteri.
|
|
Keskeiset informanttien haastattelut
Sen jälkeen, kun STEMI-rekisteristä 2016–2019 on tunnistettu kaksi parhaiten ja heikoimmin suoriutunutta maaseudun EMS-toimistoa, kunkin viraston avainhenkilöt rekrytoidaan osallistumaan puolistrukturoituihin avaininformanttihaastatteluihin.
Haastatteluissa arvioidaan nykyistä kliinistä hoitoa, organisaatiokulttuuria ja kehittämismahdollisuuksia.
(n=32)
|
Keskeisen informantin haastattelu
|
|
Sidosryhmätutkimukset
Kaikkien paikallisten EMS-toimistojen työntekijät kutsutaan osallistumaan sidosryhmien kyselyihin, joilla mitataan kunkin viraston avaintietohaastatteluissa yksilöityjen hoitostrategioiden käyttöä.
(n = 240)
|
Sidosryhmäkysely
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Vertaa korkea- ja huonosti toimivien paikallisten maaseudun EMS-toimistojen organisaatiokulttuuria, rakennetta ja kliinisiä prosesseja laadullisilla menetelmillä
Aikaikkuna: 1 päivä
|
Tavoite 1 saavutetaan kehittämällä 2016-2019 STEMI-tietorekisteri, jonka avulla tunnistetaan maaseudun korkea- ja huonotehoiset EMS-toimistot.
Kun nämä virastot on tunnistettu, keskeiset informantit osallistuvat haastatteluihin, joiden tarkoituksena on arvioida STEMI-aikamittareiden saavuttamisen edistäjiä ja esteitä.
|
1 päivä
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kvantifioi tavoitteessa 1 tunnistettujen tekijöiden ja PCI-ajan välinen yhteys maaseudun EMS STEMI -potilaiden kohtaamisissa.
Aikaikkuna: 1 päivä
|
Sidosryhmätutkimuksia käytetään määrittämään kunkin viraston tavoitteessa 1 yksilöityjen tekijöiden käyttöä
|
1 päivä
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Tutkijat
- Päätutkija: Jason M Stopyra, MD, Wake Forest Health Sciences
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.
Yleiset julkaisut
- O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, Casey DE Jr, Chung MK, de Lemos JA, Ettinger SM, Fang JC, Fesmire FM, Franklin BA, Granger CB, Krumholz HM, Linderbaum JA, Morrow DA, Newby LK, Ornato JP, Ou N, Radford MJ, Tamis-Holland JE, Tommaso CL, Tracy CM, Woo YJ, Zhao DX, Anderson JL, Jacobs AK, Halperin JL, Albert NM, Brindis RG, Creager MA, DeMets D, Guyton RA, Hochman JS, Kovacs RJ, Kushner FG, Ohman EM, Stevenson WG, Yancy CW; American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2013 Jan 29;127(4):e362-425. doi: 10.1161/CIR.0b013e3182742cf6. Epub 2012 Dec 17. No abstract available. Erratum In: Circulation. 2013 Dec 24;128(25):e481.
- Lynn MR. Determination and quantification of content validity. Nurs Res. 1986 Nov-Dec;35(6):382-5. No abstract available.
- Quinn T, Johnsen S, Gale CP, Snooks H, McLean S, Woollard M, Weston C; Myocardial Ischaemia National Audit Project (MINAP) Steering Group. Effects of prehospital 12-lead ECG on processes of care and mortality in acute coronary syndrome: a linked cohort study from the Myocardial Ischaemia National Audit Project. Heart. 2014 Jun;100(12):944-50. doi: 10.1136/heartjnl-2013-304599. Epub 2014 Apr 14.
- Terkelsen CJ, Sorensen JT, Maeng M, Jensen LO, Tilsted HH, Trautner S, Vach W, Johnsen SP, Thuesen L, Lassen JF. System delay and mortality among patients with STEMI treated with primary percutaneous coronary intervention. JAMA. 2010 Aug 18;304(7):763-71. doi: 10.1001/jama.2010.1139.
- Curry LA, Spatz E, Cherlin E, Thompson JW, Berg D, Ting HH, Decker C, Krumholz HM, Bradley EH. What distinguishes top-performing hospitals in acute myocardial infarction mortality rates? A qualitative study. Ann Intern Med. 2011 Mar 15;154(6):384-90. doi: 10.7326/0003-4819-154-6-201103150-00003.
- Stopyra JP, Miller CD, Hiestand BC, Lefebvre CW, Nicks BA, Cline DM, Askew KL, Riley RF, Russell GB, Burke GL, Herrington D, Hoekstra JW, Mahler SA. Chest Pain Risk Stratification: A Comparison of the 2-Hour Accelerated Diagnostic Protocol (ADAPT) and the HEART Pathway. Crit Pathw Cardiol. 2016 Jun;15(2):46-9. doi: 10.1097/HPC.0000000000000072.
- Stopyra JP, Miller CD, Hiestand BC, Lefebvre CW, Nicks BA, Cline DM, Askew KL, Riley RF, Russell GB, Hoekstra JW, Mahler SA. Performance of the EDACS-accelerated Diagnostic Pathway in a Cohort of US Patients with Acute Chest Pain. Crit Pathw Cardiol. 2015 Dec;14(4):134-8. doi: 10.1097/HPC.0000000000000059.
- Armstrong PW, Boden WE. Reperfusion paradox in ST-segment elevation myocardial infarction. Ann Intern Med. 2011 Sep 20;155(6):389-91. doi: 10.7326/0003-4819-155-6-201109200-00008.
- Bates ER, Nallamothu BK. Commentary: the role of percutaneous coronary intervention in ST-segment-elevation myocardial infarction. Circulation. 2008 Jul 29;118(5):567-73. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.788620. No abstract available.
- Studnek JR, Infinger A, Wilson H, Niess G, Jackson P, Swanson D. Decreased Time from 9-1-1 Call to PCI among Patients Experiencing STEMI Results in a Decreased One Year Mortality. Prehosp Emerg Care. 2018 Nov-Dec;22(6):669-675. doi: 10.1080/10903127.2018.1447621. Epub 2018 Mar 29.
- Hsia RY, Shen YC. Percutaneous Coronary Intervention in the United States: Risk Factors for Untimely Access. Health Serv Res. 2016 Apr;51(2):592-609. doi: 10.1111/1475-6773.12335. Epub 2015 Jul 14.
- Jollis JG, Al-Khalidi HR, Roettig ML, Berger PB, Corbett CC, Doerfler SM, Fordyce CB, Henry TD, Hollowell L, Magdon-Ismail Z, Kochar A, McCarthy JJ, Monk L, O'Brien P, Rea TD, Shavadia J, Tamis-Holland J, Wilson BH, Ziada KM, Granger CB. Impact of Regionalization of ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction Care on Treatment Times and Outcomes for Emergency Medical Services-Transported Patients Presenting to Hospitals With Percutaneous Coronary Intervention: Mission: Lifeline Accelerator-2. Circulation. 2018 Jan 23;137(4):376-387. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.032446. Epub 2017 Nov 14.
- Jollis JG, Mehta RH, Roettig ML, Berger PB, Babb JD, Granger CB. Reperfusion of acute myocardial infarction in North Carolina emergency departments (RACE): study design. Am Heart J. 2006 Nov;152(5):851.e1-11. doi: 10.1016/j.ahj.2006.06.036.
- Jollis JG, Roettig ML, Aluko AO, Anstrom KJ, Applegate RJ, Babb JD, Berger PB, Bohle DJ, Fletcher SM, Garvey JL, Hathaway WR, Hoekstra JW, Kelly RV, Maddox WT Jr, Shiber JR, Valeri FS, Watling BA, Wilson BH, Granger CB; Reperfusion of Acute Myocardial Infarction in North Carolina Emergency Departments (RACE) Investigators. Implementation of a statewide system for coronary reperfusion for ST-segment elevation myocardial infarction. JAMA. 2007 Nov 28;298(20):2371-80. doi: 10.1001/jama.298.20.joc70124. Epub 2007 Nov 4.
- Kragholm K, Lu D, Chiswell K, Al-Khalidi HR, Roettig ML, Roe M, Jollis J, Granger CB. Improvement in Care and Outcomes for Emergency Medical Service-Transported Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction (STEMI) With and Without Prehospital Cardiac Arrest: A Mission: Lifeline STEMI Accelerator Study. J Am Heart Assoc. 2017 Oct 11;6(10):e005717. doi: 10.1161/JAHA.117.005717.
- Jollis JG, Al-Khalidi HR, Roettig ML, Berger PB, Corbett CC, Dauerman HL, Fordyce CB, Fox K, Garvey JL, Gregory T, Henry TD, Rokos IC, Sherwood MW, Suter RE, Wilson BH, Granger CB; Mission: Lifeline STEMI Systems Accelerator Project. Regional Systems of Care Demonstration Project: American Heart Association Mission: Lifeline STEMI Systems Accelerator. Circulation. 2016 Aug 2;134(5):365-74. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.019474.
- Bagai A, Al-Khalidi HR, Sherwood MW, Munoz D, Roettig ML, Jollis JG, Granger CB. Regional systems of care demonstration project: Mission: Lifeline STEMI Systems Accelerator: design and methodology. Am Heart J. 2014 Jan;167(1):15-21.e3. doi: 10.1016/j.ahj.2013.10.005. Epub 2013 Oct 23.
- Steinberg BA, Jollis JG, Winkler A, Granger C, Newby LK. Treatment pathways and quality improvement for patients with acute myocardial infarction at a tertiary care center. Crit Pathw Cardiol. 2012 Jun;11(2):77-80. doi: 10.1097/HPC.0b013e318252990c.
- Fordyce CB, Al-Khalidi HR, Jollis JG, Roettig ML, Gu J, Bagai A, Berger PB, Corbett CC, Dauerman HL, Fox K, Garvey JL, Henry TD, Rokos IC, Sherwood MW, Wilson BH, Granger CB; STEMI Systems Accelerator Project. Association of Rapid Care Process Implementation on Reperfusion Times Across Multiple ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction Networks. Circ Cardiovasc Interv. 2017 Jan;10(1):e004061. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.116.004061.
- Jollis JG, Al-Khalidi HR, Monk L, Roettig ML, Garvey JL, Aluko AO, Wilson BH, Applegate RJ, Mears G, Corbett CC, Granger CB; Regional Approach to Cardiovascular Emergencies (RACE) Investigators. Expansion of a regional ST-segment-elevation myocardial infarction system to an entire state. Circulation. 2012 Jul 10;126(2):189-95. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.068049. Epub 2012 Jun 4.
- Bagai A, Al-Khalidi HR, Munoz D, Monk L, Roettig ML, Corbett CC, Garvey JL, Wilson BH, Granger CB, Jollis JG. Bypassing the emergency department and time to reperfusion in patients with prehospital ST-segment-elevation: findings from the reperfusion in acute myocardial infarction in Carolina Emergency Departments project. Circ Cardiovasc Interv. 2013 Aug;6(4):399-406. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.112.000136. Epub 2013 Jul 16.
- Rasmussen DK, Washington A, Dougherty J, Fetcko L. Door-to-balloon time for primary percutaneous coronary intervention: how does Northern West Virginia compare? J Emerg Med. 2012 Sep;43(3):413-6. doi: 10.1016/j.jemermed.2011.06.050. Epub 2011 Oct 26.
- Blankenship JC, Scott TD, Skelding KA, Haldis TA, Tompkins-Weber K, Sledgen MY, Donegan MA, Buckley JW, Sartorius JA, Hodgson JM, Berger PB. Door-to-balloon times under 90 min can be routinely achieved for patients transferred for ST-segment elevation myocardial infarction percutaneous coronary intervention in a rural setting. J Am Coll Cardiol. 2011 Jan 18;57(3):272-9. doi: 10.1016/j.jacc.2010.06.056.
- Abrams TE, Vaughan-Sarrazin M, Kaboli PJ. Mortality and revascularization following admission for acute myocardial infarction: implication for rural veterans. J Rural Health. 2010 Fall;26(4):310-7. doi: 10.1111/j.1748-0361.2010.00318.x. Epub 2010 Aug 17.
- James CV, Moonesinghe R, Wilson-Frederick SM, Hall JE, Penman-Aguilar A, Bouye K. Racial/Ethnic Health Disparities Among Rural Adults-United States, 2012-2015: MMWR Surveillance Summaries / November 17, 2017 / 66(23);1-9. J Health Care Poor Underserved. 2018;29(1):19-34. doi: 10.1353/hpu.2018.0003.
- Nam J, Caners K, Bowen JM, Welsford M, O'Reilly D. Systematic review and meta-analysis of the benefits of out-of-hospital 12-lead ECG and advance notification in ST-segment elevation myocardial infarction patients. Ann Emerg Med. 2014 Aug;64(2):176-86, 186.e1-9. doi: 10.1016/j.annemergmed.2013.11.016. Epub 2013 Dec 22.
- Savage ML, Poon KK, Johnston EM, Raffel OC, Incani A, Bryant J, Rashford S, Pincus M, Walters DL. Pre-hospital ambulance notification and initiation of treatment of ST elevation myocardial infarction is associated with significant reduction in door-to-balloon time for primary PCI. Heart Lung Circ. 2014 May;23(5):435-43. doi: 10.1016/j.hlc.2013.11.015. Epub 2013 Dec 11.
- Foo CY, Bonsu KO, Nallamothu BK, Reid CM, Dhippayom T, Reidpath DD, Chaiyakunapruk N. Coronary intervention door-to-balloon time and outcomes in ST-elevation myocardial infarction: a meta-analysis. Heart. 2018 Aug;104(16):1362-1369. doi: 10.1136/heartjnl-2017-312517. Epub 2018 Feb 5.
- Stopyra JP, Courage C, Davis CA, Hiestand BC, Nelson RD, Winslow JE. Impact of a "Team-focused CPR" Protocol on Out-of-hospital Cardiac Arrest Survival in a Rural EMS System. Crit Pathw Cardiol. 2016 Sep;15(3):98-102. doi: 10.1097/HPC.0000000000000080.
- Stopyra JP, Harper WS, Higgins TJ, Prokesova JV, Winslow JE, Nelson RD, Alson RL, Davis CA, Russell GB, Miller CD, Mahler SA. Prehospital Modified HEART Score Predictive of 30-Day Adverse Cardiac Events. Prehosp Disaster Med. 2018 Feb;33(1):58-62. doi: 10.1017/S1049023X17007154. Epub 2018 Jan 10.
- Mell HK, Mumma SN, Hiestand B, Carr BG, Holland T, Stopyra J. Emergency Medical Services Response Times in Rural, Suburban, and Urban Areas. JAMA Surg. 2017 Oct 1;152(10):983-984. doi: 10.1001/jamasurg.2017.2230.
- Scholz KH, Maier SKG, Maier LS, Lengenfelder B, Jacobshagen C, Jung J, Fleischmann C, Werner GS, Olbrich HG, Ott R, Mudra H, Seidl K, Schulze PC, Weiss C, Haimerl J, Friede T, Meyer T. Impact of treatment delay on mortality in ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) patients presenting with and without haemodynamic instability: results from the German prospective, multicentre FITT-STEMI trial. Eur Heart J. 2018 Apr 1;39(13):1065-1074. doi: 10.1093/eurheartj/ehy004.
- Terkelsen CJ, Jensen LO, Tilsted HH, Trautner S, Johnsen SP, Vach W, Botker HE, Thuesen L, Lassen JF. Health care system delay and heart failure in patients with ST-segment elevation myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention: follow-up of population-based medical registry data. Ann Intern Med. 2011 Sep 20;155(6):361-7. doi: 10.7326/0003-4819-155-6-201109200-00004.
- Lambert L, Brown K, Segal E, Brophy J, Rodes-Cabau J, Bogaty P. Association between timeliness of reperfusion therapy and clinical outcomes in ST-elevation myocardial infarction. JAMA. 2010 Jun 2;303(21):2148-55. doi: 10.1001/jama.2010.712.
- Bennin CK, Ibrahim S, Al-Saffar F, Box LC, Strom JA. Achieving timely percutaneous reperfusion for rural ST-elevation myocardial infarction patients by direct transport to an urban PCI-hospital. J Geriatr Cardiol. 2016 Oct;13(10):840-845. doi: 10.11909/j.issn.1671-5411.2016.10.012.
- O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, Casey DE Jr, Chung MK, de Lemos JA, Ettinger SM, Fang JC, Fesmire FM, Franklin BA, Granger CB, Krumholz HM, Linderbaum JA, Morrow DA, Newby LK, Ornato JP, Ou N, Radford MJ, Tamis-Holland JE, Tommaso CL, Tracy CM, Woo YJ, Zhao DX; American College of Cardiology Foundation; American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; American College of Emergency Physicians; Society for Cardiovascular Angiography and Interventions. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction: executive summary: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines: developed in collaboration with the American College of Emergency Physicians and Society for Cardiovascular Angiography and Interventions. Catheter Cardiovasc Interv. 2013 Jul 1;82(1):E1-27. doi: 10.1002/ccd.24776. Epub 2013 Jan 8. No abstract available.
- Dauerman HL, Bates ER, Kontos MC, Li S, Garvey JL, Henry TD, Manoukian SV, Roe MT. Nationwide Analysis of Patients With ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction Transferred for Primary Percutaneous Intervention: Findings From the American Heart Association Mission: Lifeline Program. Circ Cardiovasc Interv. 2015 May;8(5):e002450. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.114.002450.
- Langabeer JR 2nd, Prasad S, Seo M, Smith DT, Segrest W, Owan T, Gerard D, Eisenhauer MD. The effect of interhospital transfers, emergency medical services, and distance on ischemic time in a rural ST-elevation myocardial infarction system of care. Am J Emerg Med. 2015 Jul;33(7):913-6. doi: 10.1016/j.ajem.2015.04.009. Epub 2015 Apr 10.
- Rhudy JP Jr, Alexandrov AW, Hyrkas KE, Jablonski-Jaudon RA, Pryor ER, Wang HE, Bakitas MA. Geographic access to interventional cardiology services in one rural state. Heart Lung. 2016 Sep-Oct;45(5):434-40. doi: 10.1016/j.hrtlng.2016.07.002. Epub 2016 Aug 1.
- Tanguay A, Dallaire R, Hebert D, Begin F, Fleet R. Rural Patient Access to Primary Percutaneous Coronary Intervention Centers is Improved by a Novel Integrated Telemedicine Prehospital System. J Emerg Med. 2015 Nov;49(5):657-64. doi: 10.1016/j.jemermed.2015.05.009. Epub 2015 Jul 26.
- Ravasi D SM. Responding to Organizatinal Identity Threats: Exploring the Role of Organizational Culture. The Academy of Management Journal 2006;49:433-58.
- Webster TR, Curry L, Berg D, Radford M, Krumholz HM, Bradley EH. Organizational resiliency: how top-performing hospitals respond to setbacks in improving quality of cardiac care. J Healthc Manag. 2008 May-Jun;53(3):169-81; discussion 181-2.
- Bradley EH, Curry LA, Spatz ES, Herrin J, Cherlin EJ, Curtis JP, Thompson JW, Ting HH, Wang Y, Krumholz HM. Hospital strategies for reducing risk-standardized mortality rates in acute myocardial infarction. Ann Intern Med. 2012 May 1;156(9):618-26. doi: 10.7326/0003-4819-156-9-201205010-00003.
- Bradley EH, Curry LA, Webster TR, Mattera JA, Roumanis SA, Radford MJ, McNamara RL, Barton BA, Berg DN, Krumholz HM. Achieving rapid door-to-balloon times: how top hospitals improve complex clinical systems. Circulation. 2006 Feb 28;113(8):1079-85. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.590133. Epub 2006 Feb 20.
- Bradley EH, Roumanis SA, Radford MJ, Webster TR, McNamara RL, Mattera JA, Barton BA, Berg DN, Portnay EL, Moscovitz H, Parkosewich J, Holmboe ES, Blaney M, Krumholz HM. Achieving door-to-balloon times that meet quality guidelines: how do successful hospitals do it? J Am Coll Cardiol. 2005 Oct 4;46(7):1236-41. doi: 10.1016/j.jacc.2005.07.009.
- Brunetti ND, Dellegrottaglie G, Lopriore C, Di Giuseppe G, De Gennaro L, Lanzone S, Di Biase M. Prehospital telemedicine electrocardiogram triage for a regional public emergency medical service: is it worth it? A preliminary cost analysis. Clin Cardiol. 2014 Mar;37(3):140-5. doi: 10.1002/clc.22234. Epub 2014 Jan 22.
- Rasmussen MB, Frost L, Stengaard C, Brorholt-Petersen JU, Dodt KK, Sondergaard HM, Terkelsen CJ. Diagnostic performance and system delay using telemedicine for prehospital diagnosis in triaging and treatment of STEMI. Heart. 2014 May;100(9):711-5. doi: 10.1136/heartjnl-2013-304576. Epub 2014 Mar 17.
- Sorensen JT, Terkelsen CJ, Norgaard BL, Trautner S, Hansen TM, Botker HE, Lassen JF, Andersen HR. Urban and rural implementation of pre-hospital diagnosis and direct referral for primary percutaneous coronary intervention in patients with acute ST-elevation myocardial infarction. Eur Heart J. 2011 Feb;32(4):430-6. doi: 10.1093/eurheartj/ehq437. Epub 2010 Dec 7.
- D'Arcy NT, Bosson N, Kaji AH, Bui QT, French WJ, Thomas JL, Elizarraraz Y, Gonzalez N, Garcia J, Niemann JT. Weekly Checks Improve Real-Time Prehospital ECG Transmission in Suspected STEMI. Prehosp Disaster Med. 2018 Jun;33(3):245-249. doi: 10.1017/S1049023X18000341. Epub 2018 Apr 30.
- Roswell RO, Greet B, Parikh P, Mignatti A, Freese J, Lobach I, Guo Y, Keller N, Radford M, Bangalore S. From door-to-balloon time to contact-to-device time: predictors of achieving target times in patients with ST-elevation myocardial infarction. Clin Cardiol. 2014 Jul;37(7):389-94. doi: 10.1002/clc.22278. Epub 2014 Apr 3.
- Bradley EH, Curry LA, Ramanadhan S, Rowe L, Nembhard IM, Krumholz HM. Research in action: using positive deviance to improve quality of health care. Implement Sci. 2009 May 8;4:25. doi: 10.1186/1748-5908-4-25.
- Bandura A. Social Foundations of Thought and Action: A Social Cognitive Theory. 1986.
- Colorafi KJ, Evans B. Qualitative Descriptive Methods in Health Science Research. HERD. 2016 Jul;9(4):16-25. doi: 10.1177/1937586715614171. Epub 2016 Jan 19.
- Grossoehme DH. Overview of qualitative research. J Health Care Chaplain. 2014;20(3):109-22. doi: 10.1080/08854726.2014.925660.
- Luft HS. Data and methods to facilitate delivery system reform: harnessing collective intelligence to learn from positive deviance. Health Serv Res. 2010 Oct;45(5 Pt 2):1570-80. doi: 10.1111/j.1475-6773.2010.01148.x. Epub 2010 Aug 2.
- Boulkedid R, Abdoul H, Loustau M, Sibony O, Alberti C. Using and reporting the Delphi method for selecting healthcare quality indicators: a systematic review. PLoS One. 2011;6(6):e20476. doi: 10.1371/journal.pone.0020476. Epub 2011 Jun 9.
- Hsu C-CS, Brian A. The Delphi Technique: Making Sense of Consensus. Practical Assessment Research & Evaluation 2007;12:1-7.
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Tiistai 15. joulukuuta 2020
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Torstai 2. kesäkuuta 2022
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Torstai 2. kesäkuuta 2022
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Tiistai 5. toukokuuta 2020
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Tiistai 5. toukokuuta 2020
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Perjantai 8. toukokuuta 2020
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Keskiviikko 27. maaliskuuta 2024
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Tiistai 26. maaliskuuta 2024
Viimeksi vahvistettu
Perjantai 1. maaliskuuta 2024
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- IRB00064512
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
EI
IPD-suunnitelman kuvaus
Yksittäisten osallistujien tietoja ei luovuteta muiden tutkijoiden käyttöön.
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Ei
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Ei
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .