Disparità Rurali nello STEMI preospedaliero

Il raggiungimento degli obiettivi di tempo PCI è influenzato da molteplici fattori, come gli attributi del paziente, i fattori dell'agenzia e gli elementi della cultura organizzativa dei servizi medici di emergenza (EMS). La cultura organizzativa è definita come un insieme di valori, credenze e presupposti condivisi all'interno di un'organizzazione che influenza il comportamento delle persone all'interno di tale organizzazione. Le differenze nella cultura organizzativa tra gli ospedali sono state associate sia alla mortalità cardiovascolare che agli esiti specifici della malattia. Sebbene non sia ancora rigorosamente studiato in ambito preospedaliero, è probabile che la cultura organizzativa contribuisca a differenze di tempo e modalità di completamento degli interventi. La responsabilità e la cultura delle prestazioni preospedaliere sono state discusse da esperti nelle riviste EMS ma non sono mai state formalmente studiate.

I protocolli EMS STEMI che includono il trasporto diretto a un ospedale abilitato per PCI e l'attivazione di un centro PCI pre-ospedaliero migliorano i risultati dei pazienti. È stato dimostrato che la trasmissione ECG non riuscita, l'attivazione ritardata del centro PCI e lo shock cardiogeno influenzano negativamente le metriche del tempo PCI e gli esiti del paziente. L'impatto dei ritardi del PCI nell'ambiente rurale non è stato studiato in modo specifico. Inoltre, ci sono fattori a livello di agenzia, come ambulanze pro capite, numero di stazioni satellitari, chilometri di interstatali che probabilmente influenzano la capacità dell'agenzia EMS di ottenere tempi PCI più brevi per i pazienti STEMI di cui si prendono cura. Questa proposta utilizzerà metodi misti per identificare componenti precedentemente non misurati della cultura organizzativa, della struttura, dei processi di cura e dell'ambiente del paziente dell'agenzia rurale EMS che probabilmente influenzano il tempo del PCI e gli esiti del paziente. Inoltre, questo progetto identificherà le migliori pratiche che possono essere testate come nuovi interventi e implementate nelle agenzie EMS rurali per migliorare le metriche del tempo STEMI e quindi ridurre la morbilità e la mortalità dei pazienti.