LÄNDLICHE UNTERSCHIEDE BEI ​​PRÄKLINISCHEM STEMI

Das Erreichen der PCI-Zeitziele wird von mehreren Faktoren beeinflusst, wie z. B. Patientenattributen, Agenturfaktoren und Elementen der Unternehmenskultur des Rettungsdienstes (EMS). Organisationskultur ist definiert als eine Reihe gemeinsamer Werte, Überzeugungen und Annahmen innerhalb einer Organisation, die das Verhalten der Menschen innerhalb dieser Organisation beeinflussen. Unterschiede in der Organisationskultur zwischen Krankenhäusern wurden sowohl mit der kardiovaskulären Mortalität als auch mit krankheitsspezifischen Ergebnissen in Verbindung gebracht. Obwohl dies im präklinischen Umfeld noch nicht gründlich untersucht wurde, ist es wahrscheinlich, dass die Organisationskultur zu Unterschieden im Tempo und in der Art und Weise der Durchführung von Interventionen beiträgt. Verantwortlichkeit und Kultur der präklinischen Leistung wurden von Experten in EMS-Magazinen diskutiert, aber nie formell untersucht.

EMS-STEMI-Protokolle, die den direkten Transport zu einem PCI-fähigen Krankenhaus und die Aktivierung des PCI-Zentrums vor dem Krankenhaus beinhalten, verbessern die Patientenergebnisse. Es hat sich gezeigt, dass eine erfolglose EKG-Übertragung, eine verzögerte Aktivierung des PCI-Zentrums und ein kardiogener Schock die PCI-Zeitmetriken und die Patientenergebnisse negativ beeinflussen. Die Auswirkungen von PCI-Verzögerungen im ländlichen Umfeld wurden nicht speziell untersucht. Darüber hinaus gibt es Faktoren auf Behördenebene, wie z. B. Krankenwagen pro Kopf, Anzahl der Satellitenstationen, kilometerlange Autobahnen, die sich wahrscheinlich auf die Fähigkeit der Rettungsdienstbehörde auswirken, kürzere PCI-Zeiten für die von ihnen betreuten STEMI-Patienten zu erreichen. Dieser Vorschlag wird gemischte Methoden verwenden, um zuvor nicht gemessene Komponenten der Organisationskultur, Struktur, Pflegeprozesse und Patientenumgebung ländlicher Rettungsdienste zu identifizieren, die wahrscheinlich die PCI-Zeit und die Patientenergebnisse beeinflussen. Darüber hinaus wird dieses Projekt Best Practices identifizieren, die als neuartige Interventionen getestet und in ländlichen Rettungsdiensten implementiert werden können, um die STEMI-Zeitmetriken zu verbessern und somit die Morbidität und Mortalität der Patienten zu reduzieren.