DISPARIDADES RURALES EN STEMI PREHOSPITALARIO

El logro de los objetivos de tiempo de PCI está influenciado por múltiples factores, como los atributos del paciente, los factores de la agencia y los elementos de la cultura organizacional de los Servicios Médicos de Emergencia (EMS). La cultura organizacional se define como un conjunto de valores, creencias y suposiciones compartidas dentro de una organización que influye en cómo se comportan las personas dentro de esa organización. Las diferencias en la cultura organizacional entre los hospitales se han asociado tanto con la mortalidad cardiovascular como con los resultados específicos de la enfermedad. Aunque todavía no se ha estudiado rigurosamente en el entorno prehospitalario, es probable que la cultura organizacional contribuya a las diferencias en el ritmo y la forma de completar las intervenciones. La responsabilidad y la cultura del desempeño prehospitalario han sido discutidas por expertos en revistas de EMS, pero nunca se han estudiado formalmente.

Los protocolos EMS STEMI que incluyen el transporte directo a un hospital con capacidad PCI y la activación del centro PCI prehospitalario mejoran los resultados de los pacientes. Se ha demostrado que la transmisión de EKG fallida, la activación tardía del centro de PCI y el shock cardiogénico afectan negativamente las métricas de tiempo de PCI y los resultados del paciente. No se ha estudiado específicamente el impacto de los retrasos en la PCI en el entorno rural. Además, hay factores a nivel de agencia, como ambulancias per cápita, cantidad de estaciones satelitales, millas de carretera interestatal que probablemente afecten la capacidad de la agencia EMS para lograr tiempos de PCI más cortos para los pacientes STEMI que atienden. Esta propuesta utilizará métodos mixtos para identificar componentes no medidos anteriormente de la cultura organizacional, la estructura, los procesos de atención y el entorno del paciente de la agencia de EMS rural que probablemente influyan en el tiempo de PCI y los resultados del paciente. Además, este proyecto identificará las mejores prácticas que pueden probarse como intervenciones novedosas e implementarse en las agencias de EMS rurales para mejorar las métricas de tiempo de STEMI y, por lo tanto, reducir la morbilidad y la mortalidad de los pacientes.