Disparidades rurais em STEMI pré-hospitalar

Atingir as metas de tempo do PCI é influenciado por vários fatores, como atributos do paciente, fatores da agência e elementos da cultura organizacional dos Serviços Médicos de Emergência (EMS). A cultura organizacional é definida como um conjunto de valores compartilhados, crenças e suposições dentro de uma organização que influencia a forma como as pessoas dentro dessa organização se comportam. Diferenças na cultura organizacional entre hospitais têm sido associadas tanto à mortalidade cardiovascular quanto a desfechos específicos de doenças. Embora ainda não rigorosamente estudado no ambiente pré-hospitalar, é provável que a cultura organizacional contribua para diferenças no ritmo e na maneira de concluir as intervenções. A responsabilidade e a cultura do desempenho pré-hospitalar foram discutidas por especialistas em revistas do SEM, mas nunca foram formalmente estudadas.

Os protocolos EMS STEMI que incluem transporte direto para um hospital com capacidade para ICP e ativação do centro de ICP pré-hospitalar melhoram os resultados do paciente. Foi demonstrado que a transmissão malsucedida do EKG, a ativação atrasada do centro de PCI e o choque cardiogênico afetam negativamente as métricas de tempo de PCI e os resultados do paciente. O impacto dos atrasos do PCI no ambiente rural não foi estudado especificamente. Além disso, existem fatores no nível da agência, como ambulâncias per capita, número de estações de satélite, quilômetros de interestaduais que provavelmente afetam a capacidade da agência EMS de atingir tempos de ICP mais curtos para os pacientes com STEMI que cuidam. Esta proposta usará métodos mistos para identificar componentes anteriormente não medidos da cultura organizacional, estrutura, processos de atendimento e ambiente do paciente da agência rural EMS que provavelmente influenciam o tempo de ICP e os resultados do paciente. Além disso, este projeto identificará as melhores práticas que podem ser testadas como novas intervenções e implementadas em agências rurais de EMS para melhorar as métricas de tempo STEMI e, portanto, reduzir a morbidade e mortalidade do paciente.