Misotac vs yhdistelmäehkäisytabletit oireisen isthmocelen hoidossa

Isthmosele on kasvava huolenaihe epänormaalin kohdun verenvuodon aiheuttajana, erityisesti kuukautisten jälkeisessä verenvuodossa, jota voi esiintyä jopa 82 %:ssa näistä tapauksista Isthmoselelle ei ole yleispätevää standardimääritelmää, mutta useimmat kirjoittajat ovat yhtä mieltä siitä, että isthmosele on myometriaalisen epäjatkuvuus. kohdun etuseinän myometrium > 2 mm keisarinleikkausarven kohdalla ei-raskaana olevilla naisilla.

Hoitoa tulee tarjota vain oireelliselle potilaalle. Leikkaus hysteroskoopialla, laparoskopialla, laparotomialla tai emättimen kautta on yleisin hoitomuoto pienessäkin viassa. Leikkaus ei ole ilman komplikaatioita ja monet naiset hylkäävät sen hoitovaihtoehtona, joten on järkevää etsiä lääketieteellisiä hoitomenetelmiä. .

AUB:n patogeneesi isthmocelen kehittymisen jälkeen on edelleen selittämätön. Suun kautta otettavat ehkäisypillerit saattavat olla pätevä vaihtoehto, koska ne vaikuttavat endometriumiin. Useat kirjoittajat kuvaavat oraalisten ehkäisyvalmisteiden tehokkuutta isthmoseleen korreloivien verenvuotohäiriöiden vähentämisessä.

Toinen isthmocelen kehittymistä seuranneen AUB:n teoria on, että kuukautisverta voidaan kerätä viasta niin, että se tihkuu hitaasti kuukautisten jälkeisten päivien aikana. Tätä mekanismia lisää kohdun supistumisen heikkeneminen arpialueella.

Misoprostoli on synteettinen prostaglandiini E1:n analogi, joka lisää myometriumin supistuksia, joten sitä voidaan käyttää useisiin muihin indikaatioihin synnytys- ja gynekologiassa. Tavoitteena on tutkia kahta erilaista lääketieteellistä hoitomenetelmää oireisen isthmocelen tapauksissa; ensimmäinen säätelevä vaikutus kohdun limakalvoon (oraaliset ehkäisypillerit) ja toinen myometriumin supistuminen (misotac)

Potilas ja menetelmät:

Naiset, joilla oli aikaisempi keisarileikkaus ja joilla oli kuukautisten jälkeistä tiputtelua ja joille sonohysterografia oli osoittanut isthmoselea, olivat kelvollisia. Isthmosele määriteltiin kohdun etuseinässä keisarinleikkausarven kohdalla, jonka syvyys oli vähintään 2 mm, mitattuna sonohysterografian aikana.

Kuukautisten jälkeisen tiputtelun piti olla läsnä vähintään kolmen peräkkäisen kuukauden ajan viimeisen keisarinleikkauksen jälkeen. Kuukautisten jälkeinen tiputtelu määriteltiin kahden tai useamman päivän ruskehtavan vuotamisena kuukautisvuodon lopussa, kun kuukautisvuodon kokonaiskesto ylittää 7 päivää

Poissulkemiskriteerit sisälsivät kaikki orgaaniset sairaudet, jotka ovat tämän verenvuodon syy; Raskaus, (epäillyt) pahanlaatuiset kasvaimet, minkä tahansa hormonaalisen ehkäisyvälineen käyttö, fibroidi, sukupuolielinten infektio jne.

Satunnaistaminen Kirjallisen suostumuksen antamisen jälkeen naiset jaettiin satunnaisesti joko lääkehoitoon suun kautta otetulla ehkäisyvalmisteella tai lääketieteelliseen hoitoon misotacilla.