Misotac vs kombineret oral p-pille til behandling af symptomatisk isthmocele

Isthmocele er en voksende bekymring som årsag til unormal uterinblødning, især postmenstruel blødning, som kan være til stede i op til 82 % af disse tilfælde. myometrium af den forreste livmodervæg på >2 mm på stedet for et kejsersnitsar hos ikke-gravide kvinder.

Behandling bør kun tilbydes den symptomatiske patient. Kirurgi, ved hysteroskopi, laparoskopi, laparotomi eller vaginale ruter, er den mest almindelige behandling af valg, selv i den lille defekt Kirurgi er ikke uden komplikationer, og mange kvinder afviser det som en behandlingsmulighed, så det er rimeligt at lede efter medicinske behandlingsmetoder .

Patogenesen af ​​AUB efter udviklingen af ​​isthmocele forbliver uforklaret. Orale p-piller kan repræsentere en gyldig mulighed på grund af en regulatorisk effekt på endometriet. Flere forfattere beskriver effektiviteten af ​​orale præventionsmidler til at reducere blødningsforstyrrelser korreleret til isthmocele.

En anden teori om AUB efter udviklingen af ​​isthmocele er, at menstruationsblod kan opsamles i defekten, så det siver langsomt over dagene efter menstruationen. Denne mekanisme tilføjes af nedsat livmoderkontraktilitet ved arområdet.

Misoprostol er en syntetisk analog af prostaglandin E1, som øger myometriekontraktioner, så det kan bruges til forskellige andre indikationer inden for obstetrik og gynækologi. Målet er at undersøge to forskellige medicinske behandlingsmetoder i tilfælde af symptomatisk isthmocele; første regulatoriske effekt på endometrium (P-piller) og anden kontraktion af myometrium (misotac)

Patient og metoder:

Kvinder med et tidligere kejsersnit, som præsenterede sig med postmenstruel pletblødning, og hvor sonohysterography havde vist en isthmocele, var kvalificerede. En isthmocele blev defineret som en fordybning i den forreste livmodervæg på stedet for kejsersnitsarret med mindst 2 mm dybde, målt under sonohysterografi.

Postmenstruelle pletblødninger skulle være til stede i mindst tre på hinanden følgende måneder efter det sidste kejsersnit. Postmenstruel pletblødning blev defineret som to eller flere dage med brunligt udflåd i slutningen af ​​menstruationsblødningen, når den samlede periode med menstruationsblødning overstiger 7 dage

Eksklusionskriterier omfattede enhver organisk tilstand, der vil være årsagen til denne blødning; Graviditet, (mistænkt) maligniteter, brug af eventuelle hormonelle præventionsmidler, fibromer, infektion i kønsorganerne mv.

Randomisering Efter skriftligt informeret samtykke blev kvinder tilfældigt fordelt til enten medicinsk behandling med p-piller eller til medicinsk behandling med misotac.