Misotac vs pílula anticoncepcional oral combinada no tratamento de istmocele sintomática

A istmocele é uma preocupação crescente como causa de sangramento uterino anormal, especialmente sangramento pós-menstrual, que pode estar presente em até 82% desses casos. o miométrio da parede uterina anterior de > 2 mm no local de uma cicatriz de cesariana em mulheres não grávidas.

O tratamento deve ser oferecido apenas ao paciente sintomático. A cirurgia, por histeroscopia, laparoscopia, laparotomia ou vias vaginais, é o tratamento de escolha mais comum, mesmo no pequeno defeito A cirurgia não é isenta de complicações e muitas mulheres a rejeitam como opção de tratamento, por isso é razoável procurar métodos médicos de tratamento .

A patogênese da AUB após o desenvolvimento de istmocele permanece inexplicada. Pílulas anticoncepcionais orais podem representar uma opção válida devido a um efeito regulador sobre o endométrio. Vários autores descrevem a eficácia dos anticoncepcionais orais na redução dos distúrbios hemorrágicos relacionados à istmocele.

Outra teoria de AUB após o desenvolvimento de istmocele é que o sangue menstrual pode ser coletado no defeito para que escoe lentamente ao longo dos dias após a menstruação. Este mecanismo é adicionado pela contratilidade uterina prejudicada na área da cicatriz.

Misoprostol é um análogo sintético da prostaglandina E1, que aumenta as contrações do miométrio, podendo ser usado para várias outras indicações em obstetrícia e ginecologia o objetivo é examinar dois métodos diferentes de tratamento médico em casos de istmocele sintomática; primeiro efeito regulador no endométrio (pílulas anticoncepcionais orais) e segunda contração do miométrio (misotac)

Paciente e métodos:

Mulheres com cesariana anterior que apresentavam sangramento pós-menstrual e nas quais a histerossonografia havia mostrado istmocele eram elegíveis. A istmocele foi definida como uma indentação na parede uterina anterior no local da cicatriz da cesariana com pelo menos 2 mm de profundidade, medida durante a histerossonografia.

A mancha pós-menstrual precisava estar presente por pelo menos três meses consecutivos após a última cesariana. Spotting pós-menstrual foi definido como dois ou mais dias de corrimento acastanhado no final do sangramento menstrual, quando o período total de sangramento menstrual excede 7 dias

Os critérios de exclusão incluíram qualquer condição orgânica que será a causa desse sangramento; Gravidez, (suspeita) de malignidade, uso de qualquer contraceptivo hormonal, mioma, infecção no trato genital, etc.

Randomização Depois que o consentimento informado por escrito foi dado, as mulheres foram alocadas aleatoriamente para tratamento médico com contraceptivos orais ou para tratamento médico com misotac.