Misotac vs złożona doustna pigułka antykoncepcyjna w leczeniu objawowego Isthmocele

Isthmocele jest coraz większym problemem jako przyczyna nieprawidłowych krwawień z macicy, zwłaszcza krwawień pomiesiączkowych, które mogą występować nawet w 82% przypadków. mięśniówki macicy przedniej ściany macicy >2mm w miejscu blizny po cesarskim cięciu u kobiet niebędących w ciąży.

Leczenie powinno być oferowane tylko pacjentowi z objawami. Operacja poprzez histeroskopię, laparoskopię, laparotomię lub drogą dopochwową jest najczęstszym sposobem leczenia z wyboru nawet przy niewielkim ubytku Operacja nie jest pozbawiona powikłań i wiele kobiet odrzuca ją jako opcję leczenia, dlatego warto szukać medycznych metod leczenia .

Patogeneza AUB po rozwoju isthmocele pozostaje niewyjaśniona. Doustne pigułki antykoncepcyjne mogą stanowić ważną opcję ze względu na regulacyjny wpływ na endometrium. Kilku autorów opisuje skuteczność doustnych środków antykoncepcyjnych w zmniejszaniu zaburzeń krzepliwości krwi związanych z isthmocele.

Inną teorią AUB wynikającą z rozwoju isthmocele jest to, że krew menstruacyjna może być zbierana w ubytku, tak że powoli sączy się przez kilka dni po menstruacji. Mechanizm ten jest dodawany przez upośledzoną kurczliwość macicy w okolicy blizny.

Mizoprostol jest syntetycznym analogiem prostaglandyny E1, która wzmaga skurcze mięśniówki macicy, dzięki czemu może być stosowany w różnych innych wskazaniach w położnictwie i ginekologii. pierwszy efekt regulacyjny na endometrium (doustne tabletki antykoncepcyjne) i drugi skurcz mięśniówki macicy (mizotak)

Pacjent i metody:

Do badania kwalifikowały się kobiety po wcześniejszym cięciu cesarskim, u których wystąpiło plamienie pomiesiączkowe i u których sonohysterografia wykazała isthmocele. Istmocele zdefiniowano jako wgłębienie w przedniej ścianie macicy w miejscu blizny po cesarskim cięciu o głębokości co najmniej 2 mm, mierzone podczas sonohisterografii.

Plamienie pomiesiączkowe musiało występować przez co najmniej trzy kolejne miesiące po ostatnim cięciu cesarskim. Plamienie pomiesiączkowe definiowano jako brązowawą wydzielinę występującą przez dwa lub więcej dni pod koniec krwawienia miesiączkowego, gdy całkowity okres krwawienia miesiączkowego przekracza 7 dni

Kryteria wykluczenia obejmowały jakikolwiek stan organiczny, który będzie przyczyną tego krwawienia; Ciąża, (podejrzenie) choroby nowotworowe, stosowanie jakichkolwiek hormonalnych środków antykoncepcyjnych, mięśniak, infekcja dróg rodnych itp.

Randomizacja Po wyrażeniu pisemnej świadomej zgody kobiety zostały losowo przydzielone do leczenia za pomocą doustnych środków antykoncepcyjnych lub do leczenia za pomocą misotaku.