Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Internetissä toimitettu kognitiivinen käyttäytymisterapia eteisvärinän stressinhallintaan verrattuna

tiistai 10. lokakuuta 2023 päivittänyt: Brjann Ljotsson, Karolinska Institutet

Internetissä toimitettu kognitiivinen käyttäytymisterapia eteisvärinän stressinhallintaan verrattuna – satunnaistettu kontrolloitu koe aktiivisella kontrollilla

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida, parantaako altistumisperiaatteisiin ja käyttäytymisaktivointiin perustuva Internet-pohjainen kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) oireellista eteisvärinä (AF) sairastavien potilaiden elämänlaatua ja oireiden taakkaa. omaishoitaja aktiivisen kontrolliryhmän avulla (stressinhallinta). Tutkimukseen osallistuu 260 potilasta, joilla on oireinen AF huolimatta nykyisten ohjeiden mukaisesta optimaalisesta lääkehoidosta.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Eteisvärinä (AF) on yleisin sydämen rytmihäiriö (epäsäännöllinen syke), joka vaikuttaa 3 %:iin väestöstä. AF liittyy huonoon elämänlaatuun (QoL) ja suuriin kustannuksiin yhteiskunnalle. Huomattavalla osalla potilaista AF-oireet (esim. sydämentykytys, väsymys ja rintakipu) eivät helpota nykyisillä lääketieteellisillä tai interventiohoidoilla. Psykologiset tekijät voivat pahentaa AF-oireita, ja ahdistuneisuus ja masennus ovat yleisiä AF-potilailla. Oireisiin keskittymisellä ja sosiaalisen ja fyysisen toiminnan välttämisellä on todennäköisesti tärkeä rooli ahdistuksen, masennuksen, vamman ja terveydenhuollon käytön kehittymisessä.

Tavoitteena on arvioida, parantaako käyttäytymisaktivointi- ja altistusperiaatteisiin perustuva CBT hyvinvointia ja elämänlaatua oireellisilla AF-potilailla, jotka kontrolloivat paranemisodotuksia ja hoitajan huomionarvoa käyttämällä aktiivista kontrolliryhmää, joka saa stressinhallintahoitoa (SMT).

Menetelmä: Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Osallistujat satunnaistetaan Internetissä toimitettuun altistuspohjaiseen CBT:hen (N=130) tai SMT:hen (N=130). Molempien ryhmien osallistujat saavat viikoittain terapeuttitukea kirjallisen verkkoviestinnän kautta. Internetin kautta toimitettava SMT-hoito sisältää elämäntapaneuvoja (esim. liikunta, unineuvoja), rentoutumista ja ongelmanratkaisutaitoja stressin vähentämiseksi. Molemmat hoidot kestävät 10 viikkoa ja ovat vertailukelpoisia hoitomoduulien lukumäärän, hoitotaakan ja hoitavan psykologin huomion suhteen.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

206

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Solna, Ruotsi, 171 64
        • Karolinska Universitetssjukhuset Solna

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 75 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Kohtauskohtauksellinen AF ≥ kerran kuukaudessa, joka aiheuttaa kohtalaisia ​​tai vaikeita oireita ja aiheuttaa merkittävää kärsimystä tai häiritsee jokapäiväistä elämää (esim. EHRA-luokka ≥ IIb);
  • Pistemäärä ≥ 20 sydänahdistuskyselyssä seulonnassa;
  • Ikä 18-75 vuotta;
  • optimaalisesta lääkehoidosta;
  • Pystyy lukemaan ja kirjoittamaan ruotsiksi.

Poissulkemiskriteerit:

  • Sydämen vajaatoiminta, johon liittyy vakava systolinen toimintahäiriö (ejektiofraktio ≤ 35 %);
  • Merkittävä läppäsairaus;
  • Suunniteltu ablaatio AF:n vuoksi tai ablaatio 3 kuukauden sisällä ennen arviointia;
  • Muu vakava lääketieteellinen sairaus;
  • Kaikki fyysisen harjoituksen lääketieteelliset rajoitukset;
  • Vaikea psykiatrinen häiriö, vaikea masennus tai itsemurhariski;
  • alkoholiriippuvuus;
  • Aiempi osallistuminen mihin tahansa tutkimusryhmän suorittamaan AF-CBT-tutkimukseen.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Internetissä toimitettu altistumiseen keskittyvä CBT
Internetin kautta toimitettu CBT yli 10 viikkoa CBT-hoito kestää 10 viikkoa ja sisältää seuraavat: Koulutus ahdistuneisuuden roolista sydämen toimintaan sekä oireiden huomioimisen ja välttämisen vaikutuksista elämänlaatuun ja masennukseen AF:ssä, mikä luo noidankehän; altistuminen fyysisille tunteille, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin AF-oireet (esim. fyysisestä aktiivisuudesta tai stressistä johtuva sydämentykytys) näiden oireiden pelon vähentämiseksi; altistuminen aiemmin vältetyille tilanteille tai toiminnoille ja oireiden hallintaan tähtäävän käyttäytymisen poistaminen; ja käyttäytymisaktivointi, jonka tavoitteena on lisätä sosiaalista ja fyysistä aktiivisuutta ja vähentää masennusoireita. Terapeutin tukea tarjotaan vähintään kerran viikossa tähän tarkoitukseen kehitetyn alustan kautta. Terapeutit ovat koulutettuja CBT-psykologeja.
Interventio kestää 10 viikkoa ja sisältää: Koulutus, Interoseptiivinen altistuminen, altistuminen in vivo, in vivo -altistuksen yhdistäminen interoseptiiviseen altistukseen, käyttäytymisen aktivointi ja uusiutumisen ehkäisy. Sisällytä opastus vähintään viikoittaiseen yhteydenpitoon CBT-psykologin kanssa.
Active Comparator: Internetin kautta toimitettu stressinhallintahoito
Stressinhallintahoito 10 viikon ajaksi Stressinhallintahoitoon satunnaistetut osallistujat saavat 10 viikon stressinhallintaa, mukaan lukien rentoutumistekniikat, tavanomaisia ​​elämäntapaneuvoja koskien fyysistä aktiivisuutta, unta ja standardoituja AF-tietoja nykyisten AF-ohjeiden mukaisesti. Terapeutin tukea tarjotaan vähintään kerran viikossa tähän tarkoitukseen kehitetyn alustan kautta. Terapeutit ovat koulutettuja CBT-psykologeja.
Interventio kestää 10 viikkoa ja sisältää: Internet-SMT sisältää elämäntapaneuvoja (esim. liikunta, uni neuvoja), rentoutumista ja ongelmanratkaisutaitoja stressin vähentämiseksi. Potilaille tarjotaan säännöllistä online-kontaktia psykologin kanssa samalla tiheydellä ja intensiteetillä kuin CBT-haarassa.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Eteisvärinän vaikutus elämänlaatuun muutettu viikoittaista arviointia varten
Aikaikkuna: Muuta 11 mittauspistettä mitattuna lähtötasosta ja viikoittain 10 viikon ajan hoidon aikana [PRIMARY ENDPOINT]
AFEQT on eteisvärinäspesifinen mitta, joka liittyy elämänlaatu-alueisiin: oireisiin, päivittäiseen toimintaan, hoitoon liittyviin huolenaiheisiin ja hoitotyytyväisyyteen. Kokonaispistemäärä vaihtelee 0:sta (vaikeat oireet ja vammaisuus) 100:een (ei oireita ja vamma).
Muuta 11 mittauspistettä mitattuna lähtötasosta ja viikoittain 10 viikon ajan hoidon aikana [PRIMARY ENDPOINT]
Eteisvärinän vaikutus elämänlaatuun muutettu viikoittaista arviointia varten
Aikaikkuna: Perustasosta 9 kuukauteen
AFEQT on eteisvärinäspesifinen mitta, joka liittyy elämänlaatu-alueisiin: oireisiin, päivittäiseen toimintaan, hoitoon liittyviin huolenaiheisiin ja hoitotyytyväisyyteen. Kokonaispistemäärä vaihtelee 0:sta (vaikeat oireet ja vammaisuus) 100:een (ei oireita ja vamma).
Perustasosta 9 kuukauteen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Vastoinkäymiset
Aikaikkuna: 10 viikkoa lähtötilanteesta
Hoidon mahdolliset haittavaikutukset. Osallistujia pyydetään raportoimaan ja arvioimaan haittatapahtuman lyhyt- ja pitkän aikavälin epämukavuus asteikolla 0 ("ei vaikuttanut minuun ollenkaan") ja 3 ("vaikutti minuun erittäin kielteisesti").
10 viikkoa lähtötilanteesta
Cardiac Anxiety Questionnaire (CAQ)
Aikaikkuna: Perustasosta 10 viikkoon
Sydämen ahdistuneisuuden, pelon, välttämisen ja huomion mittaaminen. Pistemäärä vaihtelee välillä 0-72, ja suurempi pistemäärä osoittaa kohonnutta sydämen ahdistusta.
Perustasosta 10 viikkoon
Cardiac Anxiety Questionnaire (CAQ)
Aikaikkuna: Perustasosta 9 kuukauteen
Sydämen ahdistuneisuuden, pelon, välttämisen ja huomion mittaaminen. Pistemäärä vaihtelee välillä 0-72, ja suurempi pistemäärä osoittaa kohonnutta sydämen ahdistusta.
Perustasosta 9 kuukauteen
AF-avoidance-käyttäytymiskyselylomake
Aikaikkuna: Perustasosta 10 viikkoon
Tutkimusryhmän kehittämä lomake, joka mittaa AF-spesifisiä välttämis- ja hallintakäyttäytymistä
Perustasosta 10 viikkoon
AF-avoidance-käyttäytymiskyselylomake
Aikaikkuna: Perustasosta 9 kuukauteen
Tutkimusryhmän kehittämä lomake, joka mittaa AF-spesifisiä välttämis- ja hallintakäyttäytymistä
Perustasosta 9 kuukauteen
AF-avoidance-käyttäytymiskyselylomake muokattu viikoittaista arviointia varten
Aikaikkuna: Muuta 11 mittauspistettä mitattuna lähtötasosta ja viikoittain 10 viikon ajan hoidon aikana
4 kohtaa AF-avoidance-käyttäytymiskyselystä
Muuta 11 mittauspistettä mitattuna lähtötasosta ja viikoittain 10 viikon ajan hoidon aikana
Lyhytmuotoinen terveyskysely (SF-12)
Aikaikkuna: Perustasosta 10 viikkoon
Yleinen elämänlaatu, pisteet vaihtelevat 0–100. Korkeampi pistemäärä kertoo paremmasta elämänlaadusta
Perustasosta 10 viikkoon
Lyhytmuotoinen terveyskysely (SF-12)
Aikaikkuna: Perustasosta 9 kuukauteen
Yleinen elämänlaatu, pisteet vaihtelevat 0–100. Korkeampi pistemäärä kertoo paremmasta elämänlaadusta
Perustasosta 9 kuukauteen
Eteisvärinän vakavuusasteikko (4 tuotetta)
Aikaikkuna: Perustasosta 10 viikkoon
4 kohtaa eteisvärinän vakavuusasteikosta, jotka mittaavat terveydenhuoltoon hakeutumista
Perustasosta 10 viikkoon
Eteisvärinän vakavuusasteikko (4 tuotetta)
Aikaikkuna: Perustasosta 9 kuukauteen
4 kohtaa eteisvärinän vakavuusasteikosta, jotka mittaavat terveydenhuoltoon hakeutumista
Perustasosta 9 kuukauteen
Godin-Shepardin vapaa-ajan fyysisen aktiivisuuden kyselylomake
Aikaikkuna: Perustasosta 10 viikkoon
Fyysisen aktiivisuuden taso. Osallistujat arvioivat, kuinka monta kertaa viikossa he harjoittavat fyysistä toimintaa. Tunnottomuudet luokitellaan vähäiseen, kohtalaiseen ja korkeaan fyysiseen aktiivisuuteen.
Perustasosta 10 viikkoon
Godin-Shepardin vapaa-ajan fyysisen aktiivisuuden kyselylomake
Aikaikkuna: Perustasosta 9 kuukauteen
Fyysisen aktiivisuuden taso. Osallistujat arvioivat, kuinka monta kertaa viikossa he harjoittavat fyysistä toimintaa. Tunnottomuudet luokitellaan vähäiseen, kohtalaiseen ja korkeaan fyysiseen aktiivisuuteen.
Perustasosta 9 kuukauteen
Body Sensation Questionnaire
Aikaikkuna: Perustasosta 10 viikkoon
Fyysisten oireiden pelko, pisteet vaihtelevat välillä 0 - 72 . Korkeammat pisteet osoittavat enemmän pelkoa kehon tuntemuksista.
Perustasosta 10 viikkoon
Body Sensation Questionnaire
Aikaikkuna: Perustasosta 9 kuukauteen
Fyysisten oireiden pelko, pisteet vaihtelevat välillä 0 - 72 . Korkeammat pisteet osoittavat enemmän pelkoa kehon tuntemuksista.
Perustasosta 9 kuukauteen
Potilaan terveyskysely-2
Aikaikkuna: Perustasosta 10 viikkoon
Lyhyt lomake, joka mittaa masennusta, pisteet vaihtelevat 0–6 ja korkeampi pistemäärä osoittaa korkeampaa masennuksen tasoa.
Perustasosta 10 viikkoon
Potilaan terveyskysely-2
Aikaikkuna: Perustasosta 9 kuukauteen
Lyhyt lomake, joka mittaa masennusta, pisteet vaihtelevat 0–6, korkeampi pistemäärä osoittaa korkeampaa masennuksen tasoa.
Perustasosta 9 kuukauteen
Koetun stressin asteikko (4 kohteen versio)
Aikaikkuna: Perustasosta 10 viikkoon
Mittaa havaittua stressiä, pisteet vaihtelevat välillä 0-16, korkeampi pistemäärä osoittaa korkeampaa koettua stressiä
Perustasosta 10 viikkoon
Koetun stressin asteikko (4 kohteen versio)
Aikaikkuna: Perustasosta 9 kuukauteen
Mittaa havaittua stressiä, pisteet vaihtelevat välillä 0-16, korkeampi pistemäärä osoittaa korkeampaa koettua stressiä
Perustasosta 9 kuukauteen
Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö-2 (GAD-2)
Aikaikkuna: Perustasosta 10 viikkoon
Yleinen ahdistuneisuus, pisteet vaihtelevat 0-6, korkeampi pistemäärä osoittaa enemmän ahdistusta ja huolta.
Perustasosta 10 viikkoon
Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö-2
Aikaikkuna: Perustasosta 9 kuukauteen
Yleinen ahdistuneisuus, pisteet vaihtelevat 0-6, korkeampi pistemäärä osoittaa enemmän ahdistusta ja huolta.
Perustasosta 9 kuukauteen
Unettomuuden vakavuusindeksi (5 kohdetta)
Aikaikkuna: Perustasosta 10 viikkoon
Unettomuuden mitta, pisteet vaihtelevat 0-20, korkeampi pistemäärä osoittaa vakavampaa unettomuutta
Perustasosta 10 viikkoon
Unettomuuden vakavuusindeksi (5 kohdetta)
Aikaikkuna: Perustasosta 9 kuukauteen
Unettomuuden mitta, pisteet vaihtelevat 0-20, korkeampi pistemäärä osoittaa vakavampaa unettomuutta
Perustasosta 9 kuukauteen
Havaitun pätevyyden asteikko
Aikaikkuna: Perustasosta 10 viikkoon
Havainto AF-kohtaisesta tiedosta ja pätevyydestä, pisteet vaihtelevat 0-50, korkeampi pistemäärä tarkoittaa korkeampaa koettua pätevyyttä
Perustasosta 10 viikkoon
Havaitun pätevyyden asteikko
Aikaikkuna: Perustasosta 9 kuukauteen
Havainto AF-kohtaisesta tiedosta ja pätevyydestä, pisteet vaihtelevat 0-50, korkeampi pistemäärä tarkoittaa korkeampaa koettua pätevyyttä
Perustasosta 9 kuukauteen
Asiakastyytyväisyyskysely
Aikaikkuna: 10 viikkoa lähtötilanteesta
Hoitotyytyväisyys, pisteet vaihtelevat välillä 0-24, korkeampi pistemäärä osoittaa parempaa tyytyväisyyttä hoitoon.
10 viikkoa lähtötilanteesta
Vastoinkäymiset
Aikaikkuna: 9 kuukautta lähtötilanteesta
Hoidon mahdolliset haittavaikutukset. Osallistujia pyydetään raportoimaan ja arvioimaan haittatapahtuman lyhyt- ja pitkän aikavälin epämukavuus asteikolla 0 ("ei vaikuttanut minuun ollenkaan") ja 3 ("vaikutti minuun erittäin kielteisesti").
9 kuukautta lähtötilanteesta
Oireiden tarkistuslistan vakavuus- ja taajuusasteikko (SCL)
Aikaikkuna: Perustasosta 10 viikkoon
AF:hen liittyvät oireet
Perustasosta 10 viikkoon
Oireiden tarkistuslistan vakavuus- ja taajuusasteikko (SCL)
Aikaikkuna: Perustasosta 9 kuukauteen
AF:hen liittyvät oireet mitattuna kahdella ala-asteikolla A) esiintymistiheys: pisteet vaihtelevat 0-48, korkeampi pistemäärä osoittaa useampaa oireiden esiintymistiheyttä, B) koetun oireen vakavuus: pisteet vaihtelevat 0-48, korkeampi pistemäärä osoittaa vakavampaa oireita
Perustasosta 9 kuukauteen
AFFS/SCL-4
Aikaikkuna: Viikoittain lähtötasosta 10 viikkoon
4 kohtaa, jotka on johdettu oireiden tarkistuslistasta (SCL) ja eteisvärinän vakavuusasteikosta (AFSS), jotka mittaavat toimintakyvyttömyyttä aiheuttavia sydänoireita, joita ei ole määritelty AFEQT:ssä
Viikoittain lähtötasosta 10 viikkoon
AFFS/SCL-4
Aikaikkuna: Perustasosta 9 kuukauteen
4 kohtaa, jotka on johdettu oireiden tarkistuslistasta (SCL) ja eteisvärinän vakavuusasteikosta (AFSS), jotka mittaavat toimintakyvyttömyyttä aiheuttavia sydänoireita, joita ei ole määritelty AFEQT:ssä
Perustasosta 9 kuukauteen

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Psykososiaaliset stressitekijät ja muutokset fyysisessä terveydessä
Aikaikkuna: 10 viikkoa lähtötilanteesta
Osallistujilta kysytään heidän kokemastaan ​​terveydestä ja siitä, onko heillä ollut stressiä aiheuttavaa tapahtumaa, jonka he uskovat vaikuttaneen heidän terveyteensä (esim. vakava sairaus, lähisukulaisen kuolema, avioero)
10 viikkoa lähtötilanteesta
Psykososiaaliset stressitekijät ja muutokset fyysisessä terveydessä
Aikaikkuna: 9 kuukautta lähtötilanteesta
Osallistujilta kysytään heidän kokemastaan ​​terveydestä ja siitä, onko heillä ollut stressiä aiheuttavaa tapahtumaa, jonka he uskovat vaikuttaneen heidän terveyteensä (esim. vakava sairaus, lähisukulaisen kuolema, avioero)
9 kuukautta lähtötilanteesta
Taustatiedot
Aikaikkuna: Perustaso
Väestötiedot, lääkeluettelo, rinnakkaissairaudet, tupakointihistoria ja alkoholinkäyttö
Perustaso
Hoidon uskottavuusasteikko
Aikaikkuna: 2-4 viikkoa lähtötilanteesta
Mittaa hoidon uskottavuutta
2-4 viikkoa lähtötilanteesta
Working Alliance Inventory
Aikaikkuna: 2-4 viikkoa lähtötilanteesta
Mittaa terapeuttista yhteistyötä psykologin kanssa
2-4 viikkoa lähtötilanteesta
Muutokset lääkkeissä
Aikaikkuna: 10 viikkoa lähtötilanteesta
Osallistujilta kysytään, ovatko he tehneet muutoksia lääkitykseen
10 viikkoa lähtötilanteesta
Muutokset lääkkeissä
Aikaikkuna: 9 kuukautta lähtötilanteesta
Osallistujilta kysytään, ovatko he tehneet muutoksia lääkitykseen
9 kuukautta lähtötilanteesta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Brjann Ljotsson, PhD, Karolinska Institutet

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Perjantai 13. elokuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 31. maaliskuuta 2023

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 5. lokakuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 24. kesäkuuta 2021

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 6. heinäkuuta 2021

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 15. heinäkuuta 2021

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 11. lokakuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 10. lokakuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. lokakuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • AF RCT 2

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa