Klindamysiini versus amoksisilliini klavulaanihapon kanssa varhaisten hammasimplanttien epäonnistumisen ehkäisyssä

Potilaat valittiin implanttien arviointiklinikalle Jordanin yliopistollisen sairaalan kasvoleuankirurgian osaston implanttien jonotuslistalla olevasta väestöstä. Tutkimusotoksen muodostivat ne peräkkäin arvioidut potilaat, jotka täyttivät sekä sisällyttämis- että poissulkemiskriteerit ja jotka olivat allekirjoittaneet suostumuksensa tutkimukseen osallistumiseen.

Seuraavia sisällyttämiskriteerejä sovellettiin: • Osittainen hampaaton tai hampaaton alveolaarinen harja. • Hampaan tai useiden hampaiden läsnäolo, joita ei pidetä korjaaviksi tarkoitettuina välittömän implantin asettamisen tarkoituksena. • Periodontaalisesti terve jäljellä oleva hampaisto. • Ei-infektoituneen leikkauskohdan läsnäolo. • Riittävän luun ja pehmytkudoksen läsnäolo implantin sijoittamista varten ilman muita augmentaatiotoimenpiteitä.

Seuraavia poissulkemiskriteereitä sovellettiin: • Potilaat, joilla oli antibioottista esilääkitystä vaativat sairaudet, kuten sydänläppäproteesi, luuston nivelleikkaus, aiempi infektiivinen endokardiitti ja aiempi reumakuume. • Potilaat, joilla on aineenvaihduntasairauksia, kuten tyypin I tai II diabetes mellitus. • Potilaat, joilla on aiempi tai nykyinen kasvainsairaus. • Aiempi sädehoito pään ja kaulan alueella. • Immunosuppressiopotilaat. • Potilaat, joilla on veren hyytymishäiriö. • Potilaat, jotka ovat saaneet systeemistä steroidilääkitystä tai äskettäin systeemistä antibioottihoitoa. • Raskaana olevat ja imettävät naiset • Valitulle antibiootille allergiset potilaat Jokainen osallistumaan suostunut potilas jaettiin satunnaisesti johonkin seuraavista kahdesta ryhmästä: • Ensimmäinen ryhmä – 625 mg AMOCLANia välittömästi leikkauksen jälkeen, kolme kertaa päivässä 5 päivän ajan. • Toinen ryhmä - 600 mg CLINDAMYCINia välittömästi leikkauksen jälkeen, kolme kertaa päivässä 5 päivän ajan. Peräkkäisesti hoidetut potilaat saivat peräkkäisiä numeroita, jotka korreloivat kirjekuoren lukumäärän kanssa. Tämä kirjekuori sisälsi joko 625 mg Amoclania tai 600 mg klindamysiiniä. Riippumaton henkilö antoi antibiootin Kirurgi tai potilas eivät tienneet, mitä on käytetty kaksoissokkoutetun lähestymistavan varmistamiseksi. Yksi MaxFAx-leikkauksen professori oli operaattori. Yksi käytetty implanttityyppi: Blue Sky Bio, USA Implantit sijoitettiin valmistajan ohjeiden mukaisesti käyttäen tavallisia kirurgisia toimenpiteitä. Paikallispuudutusaine oli 4 % articaine ja adrenaliini 1:100 000.

Riittävän paikallispuudutuksen jälkeen mukoperiosteaaliläppä nostettiin yhdellä tai kahdella lieventävällä viillolla tai ilman sitä paikallisen anatomian mukaan, mukaan lukien luun saatavuus, viereisten hampaiden juuret ja estetiikka. Osteotomiat suoritettiin sitten runsaan suolaliuoksen kastelun alla. Implantit asetettiin sitten hyvän primaarisen stabiilisuuden saavuttamiseksi. Sitten tehtiin päätös asettaa kansiruuvi ja valita kaksivaiheinen lähestymistapa. Leikkauskohta suljettiin joko resorboituvilla tai ei-resorboituvilla ompeleilla varmistaen, että läppät suljettiin jännitysti.

Potilasta opastettiin henkilökohtaisesti ja hänelle jaettiin vakiomuotoiset lomakkeet leikkauksen jälkeisestä hoidosta. Potilaita neuvottiin käyttämään postoperatiivisia kipulääkkeitä. Riippumattomien muuttujien vaikutuksen minimoimiseksi kaikkia potilaita kehotettiin käyttämään parasetamolia 500 mg tabletteja tarpeen mukaan enintään 4 g/vrk ja ibuprofeenia 400 mg tabletteja enintään 2 000 mg:aan asti. Potilaita kehotettiin jatkamaan pehmeää ruokavaliota ensimmäisen leikkauksen jälkeisen viikon ajan. Potilaita neuvottiin käyttämään klooriheksidiinin 0,2 % suuvettä 4-5 kertaa päivässä ensimmäisen postoperatiivisen viikon ajan.

Tallenteet osseointegraation epäonnistumisesta tai onnistumisesta kirjattiin kolme kuukautta leikkauksen jälkeen tai 2. vaiheen leikkauksessa. Leikkauksen jälkeinen turvotus kirjattiin seitsemäntenä päivänä.