Clindamicina versus amoxicilina com ácido clavulânico na prevenção da falha precoce de implantes dentários

Os pacientes foram selecionados na clínica de avaliação de implantes de uma população na lista de espera de implantes no departamento de cirurgia maxilofacial do Jordan University Hospital. Os pacientes avaliados consecutivamente que atenderam aos critérios de inclusão e exclusão e que assinaram o consentimento para participação no estudo formaram a amostra do estudo.

Os seguintes critérios de inclusão foram aplicados: • Presença de rebordo alveolar parcialmente edêntulo ou edêntulo. • Presença de um ou vários dentes considerados irrecuperáveis ​​com intenção de colocação imediata de implantes. • Dentição remanescente periodontalmente saudável. • Presença de sítio cirúrgico não infectado. • Presença de osso e tecido mole suficientes para que o implante seja colocado sem procedimentos adicionais de aumento.

Os seguintes critérios de exclusão foram aplicados: • Pacientes com condições médicas que exigiam pré-medicação antibiótica, como substituição de válvula cardíaca protética, substituição de articulação esquelética, história prévia de endocardite infecciosa e história de febre reumática. • Pacientes com doenças metabólicas como diabetes mellitus tipo I ou II. • Pacientes com doença neoplásica passada e atual. • Radioterapia prévia na região da cabeça e pescoço. • Pacientes imunossuprimidos. • Pacientes com comprometimento da coagulação sanguínea. • Pacientes com história de medicação esteroide sistêmica ou antibioticoterapia sistêmica recente. • Grávidas e lactantes • Pacientes com alergia ao antibiótico escolhido Cada paciente que concordou em participar foi alocado aleatoriamente em um dos dois grupos a seguir: • Primeiro grupo - 625mg de AMOCLAN no pós-operatório imediato, três vezes ao dia durante 5 dias. • Segundo grupo - 600mg de CLINDAMYCIN no pós-operatório imediato, três vezes ao dia durante 5 dias. Os pacientes tratados consecutivamente receberam números consecutivos correlacionados com o número de um envelope. Este envelope continha 625 mg de Amoclan ou 600 mg de Clindamicina Uma pessoa independente administrou o antibiótico Nem o cirurgião nem o paciente sabiam o que foi feito para garantir uma abordagem duplo-cega Um professor em cirurgia MaxFAx foi o operador Um tipo de implante usado: Blue Sky Bio, EUA Os implantes foram colocados de acordo com as diretrizes do fabricante usando procedimentos cirúrgicos padrão. O anestésico local utilizado foi Articaína 4% com adrenalina 1:100.000.

Após anestesia local adequada, um retalho mucoperiosteal foi levantado com ou sem uma ou duas incisões de alívio conforme determinado pela anatomia local, incluindo disponibilidade de osso, presença de raízes dentárias vizinhas e estética. As osteotomias foram então realizadas sob irrigação salina abundante. Os implantes foram então colocados visando obter uma boa estabilidade primária. Decidiu-se então colocar um parafuso de cobertura e optar por uma abordagem de dois estágios. O fechamento do sítio cirúrgico com suturas reabsorvíveis ou não reabsorvíveis foi então realizado garantindo o fechamento livre de tensão dos retalhos.

O paciente foi pessoalmente instruído e recebeu formulários padronizados sobre os cuidados pós-operatórios. Os pacientes foram orientados sobre o uso de analgésicos pós-operatórios. Para minimizar a influência das variáveis ​​independentes, todos os pacientes foram instruídos a usar comprimidos de paracetamol 500 mg conforme a necessidade até o máximo de 4 g/dia e ibuprofeno 400 mg comprimidos até o máximo de 2.000 mg. Os pacientes foram aconselhados a manter uma dieta pastosa na primeira semana pós-operatória. Os pacientes foram instruídos a usar um colutório de clorexidina 0,2% 4-5 vezes ao dia durante a primeira semana pós-operatória.

Registros de falha ou sucesso da osseointegração foram registrados três meses após a cirurgia ou no segundo estágio da cirurgia. O inchaço pós-operatório foi registrado no 7º dia.