Clindamycine versus amoxicilline avec acide clavulanique dans la prévention de l'échec précoce des implants dentaires

Les patients ont été sélectionnés dans la clinique d'évaluation des implants à partir d'une population sur la liste d'attente d'implants au département de chirurgie maxillo-faciale du Jordan University Hospital. Les patients évalués consécutivement qui remplissaient à la fois les critères d'inclusion et d'exclusion et qui avaient signé un consentement pour participer à l'étude formaient l'échantillon de l'étude.

Les critères d'inclusion suivants ont été appliqués : • Présence d'un édentement partiel ou d'une crête alvéolaire édentée. • Présence d'une dent ou de plusieurs dents considérées comme non restaurables avec l'intention d'une pose d'implant immédiate. • Dentition restante saine sur le plan parodontal. • Présence d'un site opératoire non infecté. • Présence d'une quantité suffisante d'os et de tissus mous pour que l'implant puisse être placé sans procédures d'augmentation supplémentaires.

Les critères d'exclusion suivants ont été appliqués : • Patients présentant des conditions médicales nécessitant une prémédication antibiotique comme le remplacement d'une prothèse valvulaire cardiaque, un remplacement d'articulation squelettique, des antécédents d'endocardite infectieuse et des antécédents de rhumatisme articulaire aigu. • Patients atteints de maladies métaboliques telles que le diabète sucré de type I ou II. • Patients atteints d'une maladie néoplasique passée et présente. • Radiothérapie antérieure dans la région de la tête et du cou. • Patients immunodéprimés. • Patients présentant des troubles de la coagulation sanguine. • Patients ayant des antécédents de médication stéroïdienne systémique ou d'antibiothérapie systémique récente. • Femmes enceintes et allaitantes • Patients allergiques à l'antibiotique choisi Chaque patient ayant accepté de participer a été assigné au hasard à l'un des deux groupes suivants : • Premier groupe - 625 mg d'AMOCLAN immédiatement après l'opération, trois fois par jour pendant 5 jours. • Deuxième groupe - 600mg de CLINDAMYCIN immédiatement après l'opération, trois fois par jour pendant 5 jours. Les patients traités consécutivement ont reçu des numéros consécutifs en corrélation avec le numéro d'une enveloppe. Cette enveloppe contenait soit l'Amoclan 625 mg, soit la clindamycine 600 mg Une personne indépendante a administré l'antibiotique Ni le chirurgien ni le patient ne savaient lequel avait été pris pour assurer une approche en double aveugle Un professeur en chirurgie MaxFAx était l'opérateur Un type d'implant utilisé : Blue Sky Bio, États-Unis Les implants ont été placés conformément aux directives du fabricant en utilisant des procédures chirurgicales standard. L'anesthésique local utilisé était l'Articaïne 4% avec adrénaline 1 : 100 000.

Après une anesthésie locale adéquate, un lambeau mucopériosté a été soulevé avec ou sans une ou deux incisions de soulagement en fonction de l'anatomie locale, y compris la disponibilité de l'os, la présence de racines dentaires voisines et l'esthétique. Les ostéotomies ont ensuite été réalisées sous irrigation saline abondante. Des implants ont ensuite été posés en vue d'obtenir une bonne stabilité primaire. Une décision a alors été prise de placer une vis de couverture et d'opter pour une approche en deux temps. La fermeture du site chirurgical avec des sutures résorbables ou non résorbables a ensuite été réalisée en assurant une fermeture sans tension des lambeaux.

Le patient a été personnellement instruit et a remis des formulaires standardisés sur les soins postopératoires. Les patients ont été conseillés sur l'utilisation d'analgésiques post-opératoires. Afin de minimiser l'influence des variables indépendantes, tous les patients ont reçu pour instruction d'utiliser des comprimés de paracétamol à 500 mg selon les besoins jusqu'à un maximum de 4 g/jour et des comprimés d'ibuprofène à 400 mg jusqu'à un maximum de 2 000 mg. Il a été conseillé aux patients de rester sur une alimentation molle pendant la première semaine post-opératoire. Les patients ont reçu pour instruction d'utiliser un bain de bouche à la chlorhexidine à 0,2 % 4 à 5 fois par jour pendant la première semaine postopératoire.

Les enregistrements d'échec ou de succès de l'ostéointégration ont été enregistrés trois mois après l'opération ou lors de la chirurgie de 2e étape. Le gonflement post-opératoire a été enregistré au 7ème jour.