Klindamycin versus amoxicillin med klavulansyre i forebygging av tidlige tannimplantater

Pasientene ble valgt i implantatvurderingsklinikken fra en populasjon på implantatventelisten ved avdelingen for kjevekirurgi på Jordan University Hospital. De fortløpende vurderte pasientene som overholdt både inklusjons- og eksklusjonskriteriene og som hadde signert samtykke for deltakelse i studien, utgjorde studieutvalget.

Følgende inklusjonskriterier ble brukt: • Tilstedeværelse av en delvis tannløs eller tannløs alveolarrygg. • Tilstedeværelse av en tann eller flere tenner som anses som ikke-restituerbare med hensikt om umiddelbar implantatplassering. • Periodontalt frisk gjenværende tannsett. • Tilstedeværelse av et ikke-infisert operasjonssted. • Tilstedeværelse av nok bein og bløtvev til at implantatet kan plasseres uten ytterligere forstørrelsesprosedyrer.

Følgende eksklusjonskriterier ble brukt: • Pasienter med medisinske tilstander som krevde antibiotikapremedisinering, slik som hjerteklaffprotese, utskifting av skjelettledd, tidligere historie med infeksiøs endokarditt og en historie med revmatisk feber. • Pasienter med metabolske sykdommer som diabetes mellitus type I eller II. • Pasienter med tidligere og nåværende neoplastisk sykdom. • Tidligere strålebehandling i hode- og nakkeområdet. • Immunsupprimerte pasienter. • Pasienter med nedsatt blodkoagulasjon. • Pasienter med en historie med systemisk steroidmedisin eller nylig systemisk antibiotikabehandling. • Gravide og ammende kvinner • Pasienter med allergi mot det valgte antibiotika Hver pasient som takket ja til å delta ble tilfeldig fordelt i en av følgende to grupper: • Første gruppe - 625 mg AMOCLAN umiddelbart postoperativt, tre ganger daglig i 5 dager. • Secondl gruppe - 600 mg CLINDAMYCIN umiddelbart postoperativt, tre ganger daglig i 5 dager. Fortløpende behandlede pasienter mottok fortløpende tall som korrelerte med nummeret på en konvolutt. Denne konvolutten inneholdt enten 625 mg Amoclan eller 600 mg Clindamycin. En uavhengig person administrerte antibiotikaen Verken kirurgen eller pasienten visste hva som ble tatt for å sikre en dobbeltblind tilnærming En professor i MaxFAx-kirurgi var operatøren. En implantattype som ble brukt: Blue Sky Bio, USA Implantater ble plassert i henhold til produsentens retningslinjer ved bruk av standard kirurgiske prosedyrer. Lokalbedøvelsen som ble brukt var Articaine 4 % med adrenalin 1 : 100 000.

Etter adekvat lokalbedøvelse ble en mucoperiosteal klaff hevet med eller uten ett eller to avlastende snitt, bestemt av den lokale anatomien, inkludert tilgjengelighet av bein, tilstedeværelse av nærliggende tannrøtter og estetikk. Osteotomier ble deretter utført under rikelig saltvannsvann. Implantater ble deretter plassert med tanke på å oppnå god primær stabilitet. Det ble deretter tatt en beslutning om å plassere en dekkskrue og velge en to-trinns tilnærming. Lukking av operasjonsstedet med enten resorberbare eller ikke-resorberbare suturer ble deretter utført for å sikre spenningsfri lukking av klaffene.

Pasienten ble personlig instruert og utlevert standardiserte skjemaer om postoperativ behandling. Pasientene ble informert om bruk av postoperative smertestillende medisiner. For å minimere påvirkningen av uavhengige variabler ble alle pasienter instruert til å bruke paracetamol 500 mg tabletter etter behov til maksimalt 4 g/dag og Ibuprofen 400 mg tabletter til maksimalt 2000 mg. Pasientene ble rådet til å holde seg på en myk diett den første postoperative uken. Pasientene ble instruert om å bruke klorheksidin 0,2 % munnvann 4-5 ganger daglig den første postoperative uken.

Registreringer av osseointegrasjonssvikt eller suksess ble registrert tre måneder postoperativt eller ved 2. stadiums kirurgi. Postoperativ hevelse ble registrert på de 7. dagene.