Klindamycyna kontra amoksycylina z kwasem klawulanowym w profilaktyce wczesnego uszkodzenia implantów dentystycznych

Pacjenci zostali wybrani w klinice oceny implantów z populacji znajdującej się na liście oczekujących na implantację na oddziale chirurgii szczękowo-twarzowej Szpitala Uniwersyteckiego w Jordanii. Próbę badawczą stanowili kolejno oceniani pacjenci, którzy spełniali zarówno kryteria włączenia, jak i wyłączenia oraz którzy podpisali zgodę na udział w badaniu.

Zastosowano następujące kryteria włączenia: • Obecność częściowego lub bezzębnego wyrostka zębodołowego. • Obecność zęba lub kilku zębów uznanych za nienadające się do odbudowy z zamiarem natychmiastowego wszczepienia implantu. • Przyzębie zdrowe pozostałe uzębienie. • Obecność niezainfekowanego miejsca operowanego. • Obecność wystarczającej ilości kości i tkanek miękkich do umieszczenia implantu bez dodatkowych procedur augmentacji.

Zastosowano następujące kryteria wykluczenia: • Pacjenci ze schorzeniami wymagającymi premedykacji antybiotykowej, takimi jak wymiana protezy zastawki serca, wymiana stawu szkieletowego, infekcyjne zapalenie wsierdzia w wywiadzie i gorączka reumatyczna w wywiadzie. • Pacjenci z chorobami metabolicznymi, takimi jak cukrzyca typu I lub II. • Pacjenci z przebytą i obecną chorobą nowotworową. • Przebyta radioterapia w okolicy głowy i szyi. • Pacjenci z obniżoną odpornością. • Pacjenci z zaburzeniami krzepnięcia krwi. • Pacjenci, u których w przeszłości stosowano ogólnoustrojowe leki steroidowe lub niedawno stosowano ogólnoustrojową antybiotykoterapię. • Kobiety w ciąży i karmiące piersią • Pacjenci z alergią na wybrany antybiotyk Każda pacjentka, która wyraziła zgodę na udział w badaniu została losowo przydzielona do jednej z dwóch grup: • Grupa pierwsza – 625mg AMOCLAN bezpośrednio po operacji, trzy razy dziennie przez 5 dni. • Druga grupa - 600mg KLINDAMYCYNY bezpośrednio po operacji, 3 razy dziennie przez 5 dni. Kolejno leczeni pacjenci otrzymywali kolejne numery korelujące z numerem koperty. Ta koperta zawierała albo 625 mg Amoclanu, albo 600 mg klindamycyny. Niezależna osoba podała antybiotyk. Ani chirurg, ani pacjent nie wiedzieli, który został zastosowany w celu zapewnienia podwójnie ślepej próby. Jeden profesor chirurgii MaxFAx był operatorem. Zastosowano jeden typ implantu: Blue Sky. Bio, USA Implanty wszczepiono zgodnie z wytycznymi producenta stosując standardowe procedury chirurgiczne. Zastosowanym znieczuleniem miejscowym była artykaina 4% z adrenaliną 1 : 100 000.

Po odpowiednim znieczuleniu miejscowym podnoszono płat śluzówkowo-okostnowy z jednym lub dwoma nacięciami odciążającymi lub bez, w zależności od miejscowej anatomii, w tym dostępności kości, obecności sąsiednich korzeni zębów i estetyki. Następnie przeprowadzono osteotomie przy obfitej irygacji solanką. Następnie wszczepiano implanty w celu uzyskania dobrej stabilizacji pierwotnej. Następnie podjęto decyzję o umieszczeniu śruby pokrywy i wybraniu podejścia dwuetapowego. Następnie wykonano zamknięcie miejsca operacji szwami resorbowalnymi lub nieresorbowalnymi, zapewniając beznapięciowe zamknięcie płatów.

Pacjent został osobiście poinstruowany i wręczył mu wystandaryzowane formularze dotyczące opieki pooperacyjnej. Pacjentom polecono stosowanie leków przeciwbólowych w okresie pooperacyjnym. Aby zminimalizować wpływ zmiennych niezależnych, wszystkich pacjentów poinstruowano, aby stosowali paracetamol 500 mg w tabletkach zgodnie z wymaganiami do maksymalnie 4 g/dobę i ibuprofen 400 mg w tabletkach do maksymalnie 2000 mg. Pacjentom zalecono pozostanie na miękkiej diecie przez pierwszy tydzień po operacji. Pacjentów poinstruowano, aby przez pierwszy tydzień po operacji stosowali 0,2% chlorheksydynę do płukania jamy ustnej 4-5 razy dziennie.

Nagrania niepowodzeń lub sukcesów osteointegracji rejestrowano trzy miesiące po operacji lub podczas operacji drugiego etapu. Obrzęk pooperacyjny rejestrowano w 7. dobie.