Clindamicina versus amoxicilina con ácido clavulánico en la prevención del fracaso temprano de los implantes dentales

Los pacientes fueron seleccionados en la clínica de evaluación de implantes de una población en la lista de espera de implantes en el departamento de cirugía maxilofacial del Jordan University Hospital. Conformaron la muestra del estudio aquellos pacientes evaluados consecutivamente que cumplían tanto con los criterios de inclusión como con los de exclusión y que habían firmado el consentimiento para participar en el estudio.

Se aplicaron los siguientes criterios de inclusión: • Presencia de edéntulo parcial o reborde alveolar edéntulo. • Presencia de uno o varios dientes considerados no restaurables con intención de colocación inmediata de implantes. • Dentición remanente periodontalmente saludable. • Presencia de sitio quirúrgico no infectado. • Presencia de suficiente hueso y tejido blando para colocar el implante sin procedimientos de aumento adicionales.

Se aplicaron los siguientes criterios de exclusión: • Pacientes con condiciones médicas que requerían premedicación con antibióticos, como reemplazo de válvula cardíaca protésica, reemplazo de articulación esquelética, antecedentes de endocarditis infecciosa y antecedentes de fiebre reumática. • Pacientes con enfermedades metabólicas como diabetes mellitus tipo I o II. • Pacientes con enfermedad neoplásica pasada y presente. • Radioterapia previa en la zona de cabeza y cuello. • Pacientes inmunodeprimidos. • Pacientes con alteración de la coagulación sanguínea. • Pacientes con antecedentes de medicación con esteroides sistémicos o terapia antibiótica sistémica reciente. • Mujeres embarazadas y lactantes • Pacientes con alergia al antibiótico elegido Cada paciente que aceptó participar fue asignada aleatoriamente a uno de los siguientes dos grupos: • Primer grupo - 625 mg de AMOCLAN inmediatamente después de la operación, tres veces al día durante 5 días. • Segundo grupo - 600 mg de CLINDAMICINA inmediatamente después de la operación, tres veces al día durante 5 días. Los pacientes tratados consecutivamente recibieron números consecutivos que se correlacionaban con el número de un sobre. Este sobre contenía Amoclan de 625 mg o Clindamicina de 600 mg. Una persona independiente administró el antibiótico. Ni el cirujano ni el paciente sabían cuál se había tomado para garantizar un enfoque doble ciego. Un profesor de cirugía MaxFAx fue el operador. Un tipo de implante utilizado: Blue Sky. Bio, EE. UU. Los implantes se colocaron de acuerdo con las pautas del fabricante utilizando procedimientos quirúrgicos estándar. El anestésico local utilizado fue Articaína al 4% con adrenalina 1:100.000.

Después de una anestesia local adecuada, se levantó un colgajo mucoperióstico con o sin una o dos incisiones de alivio según lo determinado por la anatomía local, incluida la disponibilidad de hueso, la presencia de raíces dentales vecinas y la estética. A continuación, se realizaron osteotomías con abundante irrigación salina. A continuación, se colocaron los implantes con el fin de obtener una buena estabilidad primaria. Entonces se tomó la decisión de colocar un tornillo de cierre y optar por un enfoque en dos etapas. Luego se realizó el cierre del sitio quirúrgico con suturas reabsorbibles o no reabsorbibles asegurando el cierre sin tensión de los colgajos.

El paciente fue instruido personalmente y se le entregaron formularios estandarizados sobre cuidados postoperatorios. Se aconsejó a los pacientes sobre el uso de analgésicos postoperatorios. Para minimizar la influencia de las variables independientes, se indicó a todos los pacientes que usaran tabletas de paracetamol de 500 mg según sus necesidades hasta un máximo de 4 g/día y tabletas de ibuprofeno de 400 mg hasta un máximo de 2000 mg. Se aconsejó a los pacientes que siguieran una dieta blanda durante la primera semana postoperatoria. Se indicó a los pacientes que usaran un enjuague bucal de clorhexidina al 0,2% 4-5 veces al día durante la primera semana posoperatoria.

Los registros de fracaso o éxito de la osteointegración se registraron tres meses después de la operación o en la segunda etapa de la cirugía. La hinchazón postoperatoria se registró en los 7 días.