Clindamicina contro amoxicillina con acido clavulanico nella prevenzione del fallimento precoce degli impianti dentali

I pazienti sono stati selezionati nella clinica di valutazione dell'impianto da una popolazione in lista d'attesa per l'impianto presso il dipartimento di chirurgia maxillo-facciale del Jordan University Hospital. Quei pazienti valutati consecutivamente che rispettavano sia i criteri di inclusione che quelli di esclusione e che avevano firmato il consenso per la partecipazione allo studio formavano il campione dello studio.

Sono stati applicati i seguenti criteri di inclusione: • Presenza di una cresta alveolare parziale o edentula. • Presenza di uno o più denti considerati non restaurabili con l'intenzione di inserire immediatamente l'impianto. • Dentizione residua parodontalmente sana. • Presenza di un sito chirurgico non infetto. • Presenza di tessuto osseo e molle sufficiente per posizionare l'impianto senza ulteriori procedure di aumento.

Sono stati applicati i seguenti criteri di esclusione: • Pazienti con condizioni mediche che richiedevano una premedicazione antibiotica come la sostituzione della valvola cardiaca protesica, la sostituzione dell'articolazione scheletrica, una precedente storia di endocardite infettiva e una storia di febbre reumatica. • Pazienti con malattie metaboliche come il diabete mellito di tipo I o II. • Pazienti con malattia neoplastica passata e presente. • Precedente radioterapia nella zona della testa e del collo. • Pazienti immunodepressi. • Pazienti con compromissione della coagulazione del sangue. • Pazienti con una storia di terapia sistemica con steroidi o recente terapia antibiotica sistemica. • Donne in gravidanza e in allattamento • Pazienti con allergia all'antibiotico scelto Ogni paziente che ha accettato di partecipare è stato assegnato in modo casuale a uno dei seguenti due gruppi: • Primo gruppo - 625 mg di AMOCLAN immediatamente dopo l'intervento, tre volte al giorno per 5 giorni. • Secondo gruppo - 600 mg di CLINDAMYCIN immediatamente dopo l'intervento, tre volte al giorno per 5 giorni. I pazienti trattati consecutivamente hanno ricevuto numeri consecutivi correlati al numero di una busta. Questa busta conteneva Amoclan da 625 mg o Clindamicina da 600 mg Una persona indipendente ha somministrato l'antibiotico Né il chirurgo né il paziente sapevano quale fosse stato adottato per garantire un approccio in doppio cieco Un professore in chirurgia MaxFAx era l'operatore Un tipo di impianto utilizzato: Blue Sky Bio, USA Gli impianti sono stati inseriti secondo le linee guida del produttore utilizzando procedure chirurgiche standard. L'anestetico locale utilizzato era Articaina 4% con adrenalina 1:100.000.

Dopo un'adeguata anestesia locale, è stato sollevato un lembo mucoperiosteo con o senza una o due incisioni di sollievo, come determinato dall'anatomia locale, compresa la disponibilità di osso, la presenza di radici dei denti adiacenti e l'estetica. Le osteotomie sono state quindi eseguite sotto abbondante irrigazione salina. Gli impianti sono stati quindi posizionati al fine di ottenere una buona stabilità primaria. È stata quindi presa la decisione di posizionare una vite di copertura e di optare per un approccio in due fasi. È stata quindi eseguita la chiusura del sito chirurgico con suture riassorbibili o non riassorbibili assicurando la chiusura senza tensioni dei lembi.

Il paziente è stato istruito personalmente e ha distribuito moduli standardizzati sulle cure post-operatorie. I pazienti sono stati informati sull'uso di antidolorifici post-operatori. Per ridurre al minimo l'influenza di variabili indipendenti, tutti i pazienti sono stati istruiti a utilizzare compresse di paracetamolo da 500 mg come richiesto fino a un massimo di 4 g/giorno e compresse di ibuprofene da 400 mg fino a un massimo di 2000 mg. Ai pazienti è stato consigliato di seguire una dieta morbida per la prima settimana post-operatoria. I pazienti sono stati istruiti a utilizzare un collutorio a base di clorexidina 0,2% 4-5 volte al giorno per la prima settimana postoperatoria.

Le registrazioni del fallimento o del successo dell'osteointegrazione sono state registrate tre mesi dopo l'intervento o durante l'intervento chirurgico di 2a fase. Il gonfiore post-operatorio è stato registrato il 7° giorno.