Sidekalvon antimikrobisen aktiivisuuden ja potilaan mukavuuden vertailu paikallisen hypokloorihapon (Avenova) ja betadiinin välillä

Noin kahdella prosentilla väestöstä on jodiallergia 1. Osa tästä väestöstä reagoi myös jodia sisältäviin aineisiin, mukaan lukien povidonijodi (PI) (Betadine®), joka on sidekalvotoimenpiteiden antiseptisen valmistuksen nykyinen hoitostandardi. Huolimatta siitä, että povidonijodi (PI) (Betadine®) tiedetään olevan myrkyllinen vaikutus sarveiskalvoon 2 ja aiheuttaa allergisia reaktioita joillekin henkilöille, se on edelleen yleisimmin käytetty antiseptinen aine kirurgisessa kuorinnassa. Tällä hetkellä ei ole saatavilla vastaavia vaihtoehtoisia prep-aineita, vaikka klooriheksidiini on toisinaan toiminut vaihtoehtona povidonijodille (PI) (Betadine®) vaihtelevilla tuloksilla 2. Joissakin tutkimuksissa on raportoitu merkittävästi vähemmän kipua potilailla, jotka on valmisteltu klooriheksidiinillä kuin povidonijodilla. (PI) (Betadine®) 2 ja muut tutkimukset ovat osoittaneet, että klooriheksidiini on yhtä tehokas kuin povidonijodi (PI) (Betadine®) mikrobien pesäkkeitä muodostavien yksiköiden vähentämisessä sekä in vitro että in vivo 3. Vaikka klooriheksidiinille ei ole raportoitu allergioita, sen tiedetään olevan myrkyllinen sarveiskalvolle (johtaen vakavaan keratiittiin) ja sen on osoittautunut vähemmän tehokkaaksi MRSA 4:ää vastaan.

0,01-prosenttisen hypokloorihapon (HOCl) käyttö suolaliuoksessa antiseptisenä aineena on kasvattanut suosiotaan mahdollisena vaihtoehtona povidonijodille (PI) (Betadine®). Hypokloorihappoa (HOCl) tuottavat in vivo neutrofiilit ja se aiheuttaa mikrobien nukleotidien hapettumista ja mikrobientsyymien inaktivoitumista, mikä johtaa solukuolemaan. Hypokloorihapolla (HOCl) on nopeampi optimaalinen tappamisaika silmälle yhteiselle kasville 4, ja se on osoittautunut ei-sytotoksiseksi ja hyvin siedettäväksi jatkuvassa käytössä 4,5,6. 0,01-prosenttisella hypokloorihapolla (HOCl) tehdyissä in vitro -tutkimuksissa havaittiin olevan yhtä suuret tai tehokkaammat antiseptiset ominaisuudet kuin povidonijodilla (PI) (Betadine®) ja muilla mahdollisilla antiseptisillä aineilla, mukaan lukien klooriheksidiini ja isopropyylialkoholi.

Tällä hetkellä kaupalliseen käyttöön on saatavilla kaksi HOCl-pitoisuutta: AvenovaTM Neutrox™:lla (0,01 % HOCl) ja käsikauppatuote (0,02 % HOCl). Molempia pitoisuuksia käytetään blefariitin hoitoon. Debabov ym.5 esittivät myrkyllisyystiedot, joiden mukaan 0,01 % hypokloorihappo (HOCl) (Avenova™ with Neutrox™) osoittautui ei-sytotoksiseksi verrattuna 0,02 % hypokloorihappotuotteeseen (HOCl), joka oli sytotoksinen, mikä tukee HOCl:n mahdollista hyötyä .

Stroman et al6 2017 päättelevät, että hypokloorihappo (HOCl) suolaliuoksessa vähensi bakteeripesäkkeiden kuormitusta merkittävästi muuttamatta jäljellä olevien bakteerilajien vaihtelua. Lisäksi hypokloorihapon (HOCl) on osoitettu vähentävän luomille ja ripsille yhteisten bakteeri- ja sienilajien määrää ≥ 99,9 % 7. Huolimatta hypokloorihapon (HOCl) käytöstä paikallisena antiseptisenä aineena silmäluomissa, on olemassa ei ole raportoitu sen käytöstä antiseptisenä aineena sidekalvotoimenpiteissä. Monet tutkimukset ovat vahvistaneet, että silmäluomen ja ripsien kasvisto eroaa vain pitoisuuksistaan ​​8. Koska hypokloorihapon (HOCl) on todettu vähentävän tehokkaasti pesäkkeitä muodostavia yksiköitä ja koska sidekalvon, silmäluomien ja ripsien kasvilajit ovat samanarvoisia, ehdotamme, että hypokloorihappo (HOCl) voisi toimia vaihtoehtona povidonijodille (PI) (Betadine®) sidekalvotoimenpiteen valmisteluaineena. Koska hypokloorihapon (HOCl) joutumisesta silmään ei raportoitu kielteisiä sivuvaikutuksia, hypokloorihappo (HOCl) voi osoittautua huonommaksi vaihtoehdoksi povidonijodille (PI) (Betadine®). Tämä voi johtaa pienempään ärsytykseen ja myrkyllisyyteen verrattuna povidonijodiin (PI) (Betadine®)