Comparação da atividade antimicrobiana conjuntival e conforto do paciente entre ácido hipocloroso tópico (Avenova) e betadine

Cerca de dois por cento da população tem alergia ao iodo 1. Uma porcentagem dessa população também terá uma reação a agentes contendo iodo, incluindo iodopovidona (PI) (Betadine®), que é o padrão atual de tratamento para preparação anti-séptica para procedimentos conjuntivais. Apesar de ser conhecido por ter um efeito tóxico sobre a córnea 2 e causar reações alérgicas em alguns indivíduos, o iodopovidona (PI) (Betadine®) ainda é o antisséptico mais comumente usado para aparas cirúrgicas. Atualmente, não há agentes de preparação alternativos equivalentes disponíveis, embora a clorexidina tenha ocasionalmente servido como uma alternativa à iodopovidona (PI) (Betadine®) com resultados variáveis ​​2. Alguns estudos relataram dor significativamente menor em pacientes preparados com clorexidina em comparação com iodopovidona 3. Embora não haja relatos de alergia à clorexidina, sabe-se que ela é tóxica para a córnea (causando ceratite grave) e provou ser menos eficaz contra MRSA 4.

O uso de ácido hipocloroso (HOCl) a 0,01% em solução salina como agente antisséptico vem ganhando popularidade como uma possível alternativa ao iodopovidona (PI) (Betadine®). O ácido hipocloroso (HOCl) é produzido in vivo por neutrófilos e causa oxidação de nucleotídeos microbianos e inativação de enzimas microbianas, levando à morte celular. O ácido hipocloroso (HOCl) tem um tempo de morte ideal mais rápido para a flora comum ao olho 4 e provou ser não citotóxico e bem tolerado para uso contínuo 4,5,6. Estudos in vitro de ácido hipocloroso a 0,01% (HOCl) demonstraram propriedades antissépticas iguais ou mais eficazes em comparação com iodopovidona (PI) (Betadine®) e outros potenciais agentes antissépticos, incluindo clorohexidina e álcool isopropílico 4.

Atualmente, duas concentrações de HOCl estão disponíveis para uso comercial: AvenovaTM com Neutrox™ (0,01% HOCl) e um produto de venda livre (0,02% HOCl). Ambas as concentrações são usadas para tratar a blefarite. Debabov et al5 apresentaram dados de toxicidade concluindo que o ácido hipocloroso a 0,01% (HOCl) (Avenova™ com Neutrox™) provou ser não citotóxico em comparação com o produto de ácido hipocloroso a 0,02% (HOCl) que era citotóxico, apoiando assim o potencial benefício do HOCl .

Stroman et al6 2017 conclui que o ácido hipocloroso (HOCl) em solução salina reduziu significativamente a carga da colônia bacteriana sem alterar a variação das espécies bacterianas remanescentes. Além disso, o ácido hipocloroso (HOCl) demonstrou reduzir a população de espécies bacterianas e fúngicas comuns às pálpebras e cílios em ≥ 99,9% 7. Apesar do uso de ácido hipocloroso (HOCl) como antisséptico tópico na pálpebra, não há relatos de seu uso como agente antisséptico para procedimentos conjuntivais. Muitos estudos confirmaram que a flora da pálpebra e dos cílios difere apenas em suas concentrações 8. Uma vez que o ácido hipocloroso (HOCl) demonstrou ser eficaz na redução de unidades formadoras de colônias e uma vez que as espécies de flora da conjuntiva, pálpebra e cílios são equivalentes, propomos que o ácido hipocloroso (HOCl) pode servir como uma alternativa ao iodopovidona (PI) (Betadine®) como um agente de preparação de procedimento conjuntival. Considerando que não foram relatados efeitos colaterais negativos do contato do ácido hipocloroso (HOCl) com o olho, o ácido hipocloroso (HOCl) pode ser uma alternativa não inferior ao iodopovidona (PI) (Betadine®). Isso pode resultar em menor irritação e toxicidade em comparação com iodopovidona (PI) (Betadine®)