Comparación de la actividad antimicrobiana conjuntival y la comodidad del paciente entre el ácido hipocloroso tópico (Avenova) y Betadine

Alrededor del dos por ciento de la población tiene alergia al yodo 1. Un porcentaje de esta población también tendrá una reacción a los agentes que contienen yodo, incluida la povidona yodada (PI) (Betadine®), que es el tratamiento estándar actual para la preparación antiséptica para procedimientos conjuntivales. A pesar de que se sabe que tiene un efecto tóxico sobre la córnea 2 y provoca reacciones alérgicas en algunas personas, la povidona yodada (PI) (Betadine®) sigue siendo el agente antiséptico más utilizado para el lavado quirúrgico. Actualmente, no hay agentes preparatorios alternativos equivalentes disponibles, aunque la clorhexidina ha servido ocasionalmente como una alternativa a la povidona yodada (PI) (Betadine®) con resultados variables 2. Algunos estudios han informado significativamente menos dolor en pacientes preparados con clorhexidina en comparación con povidona yodada (PI) (Betadine®) 2, y otros estudios han demostrado que la clorhexidina tiene la misma eficacia que la povidona yodada (PI)(Betadine®) en la disminución de las unidades formadoras de colonias de microbios tanto in vitro como in vivo 3. Aunque no se han informado alergias a la clorhexidina, se sabe que es tóxica para la córnea (lo que provoca queratitis grave) y ha demostrado ser menos eficaz contra el MRSA 4.

El uso de ácido hipocloroso (HOCl) al 0,01% en solución salina como agente antiséptico ha ido ganando popularidad como posible alternativa a la povidona yodada (PI) (Betadine®). El ácido hipocloroso (HOCl) es producido in vivo por los neutrófilos y provoca la oxidación de los nucleótidos microbianos y la inactivación de las enzimas microbianas, lo que lleva a la muerte celular. El ácido hipocloroso (HOCl) tiene un tiempo de eliminación óptimo más rápido para la flora común del ojo 4 y ha demostrado que no es citotóxico y se tolera bien para el uso continuo 4,5,6. Se encontró que los estudios in vitro del ácido hipocloroso (HOCl) al 0,01 % tienen propiedades antisépticas iguales o más eficaces en comparación con la povidona yodada (PI) (Betadine®) y otros posibles agentes antisépticos, incluidos la clorohexidina y el alcohol isopropílico 4.

Actualmente, hay dos concentraciones de HOCl disponibles para uso comercial: AvenovaTM con Neutrox™ (0,01 % HOCl) y un producto de venta libre (0,02 % HOCl). Ambas concentraciones se utilizan para tratar la blefaritis. Debabov et al5 presentaron datos de toxicidad que concluyeron que el ácido hipocloroso al 0,01 % (HOCl) (Avenova™ con Neutrox™) demostró no ser citotóxico en comparación con el producto de ácido hipocloroso al 0,02 % (HOCl) que era citotóxico, lo que respalda el beneficio potencial del HOCl .

Stroman et al6 2017 concluye que el ácido hipocloroso (HOCl) en solución salina redujo significativamente la carga de colonias bacterianas sin alterar la variación de las especies bacterianas restantes. Además, se ha demostrado que el ácido hipocloroso (HOCl) reduce la población de especies bacterianas y fúngicas comunes a los párpados y pestañas en ≥ 99,9 % 7. A pesar del uso de ácido hipocloroso (HOCl) como antiséptico tópico en el párpado, no ha habido informes de su uso como agente antiséptico para procedimientos conjuntivales. Numerosos estudios han confirmado que la flora del párpado y las pestañas sólo difieren en sus concentraciones 8. Dado que el ácido hipocloroso (HOCl) ha demostrado ser eficaz para reducir las unidades formadoras de colonias y dado que las especies de flora de la conjuntiva, el párpado y las pestañas son equivalentes, proponemos que el ácido hipocloroso (HOCl) puede servir como una alternativa a la povidona yodada (PI) (Betadine®) como agente de preparación del procedimiento conjuntival. Teniendo en cuenta que no se informaron efectos secundarios negativos del contacto del ácido hipocloroso (HOCl) con los ojos, el ácido hipocloroso (HOCl) puede resultar una alternativa no inferior a la povidona yodada (PI) (Betadine®). Esto puede resultar en una menor irritación y toxicidad en comparación con la povidona yodada (PI) (Betadine®)