Sammenligning av konjunktival antimikrobiell aktivitet og pasientkomfort mellom topisk hypoklorsyre (Avenova) og betadin

Omtrent to prosent av befolkningen har jodallergi 1. En prosentandel av denne populasjonen vil også ha en reaksjon på jodholdige midler, inkludert povidonjod (PI) (Betadine®), som er gjeldende standard for omsorg for antiseptiske preparater for konjunktivale prosedyrer. Til tross for at det er kjent for å ha en giftig effekt på hornhinnen 2 og forårsake allergiske reaksjoner hos enkelte individer, er povidonjod (PI) (Betadine®) fortsatt det mest brukte antiseptiske midlet for kirurgisk skrubb. Foreløpig er det ingen tilsvarende alternative preparatmidler tilgjengelig, selv om klorheksidin av og til har fungert som et alternativ til povidonjod (PI) (Betadine®) med varierende resultater 2. Noen studier har rapportert signifikant mindre smerte hos pasienter forberedt med klorheksidin sammenlignet med povidonjod (PI) (Betadine®) 2, og andre studier har vist at klorheksidin har lik effekt som povidonjod (PI)(Betadine®) når det gjelder å redusere de kolonidannende enhetene til mikrober både in vitro og in vivo 3. Selv om det ikke har vært noen kjente rapporterte allergier mot klorheksidin, er det kjent for å være giftig for hornhinnen (som fører til alvorlig keratitt) og har vist seg å være mindre effektivt mot MRSA 4.

Bruken av 0,01 % hypoklorsyre (HOCl) i saltvannsoppløsning som et antiseptisk middel har blitt stadig mer populært som et mulig alternativ til povidonjod (PI) (Betadine®). Hypoklorsyre (HOCl) produseres in vivo av nøytrofiler og forårsaker oksidasjon av mikrobielle nukleotider og inaktivering av mikrobielle enzymer, noe som fører til celledød. Hypoklorsyre (HOCl) har en raskere optimal drepetid for flora som er vanlig for øyet 4, og har vist seg å være ikke-cytotoksisk og godt tolerert for kontinuerlig bruk 4,5,6. In vitro-studier av 0,01 % hypoklorsyre (HOCl) ble funnet å ha like eller mer effektive antiseptiske egenskaper sammenlignet med povidonjod (PI) (Betadine®) og andre potensielle antiseptiske midler inkludert klorheksidin og isopropylalkohol 4.

For tiden er to konsentrasjoner av HOCl tilgjengelig for kommersiell bruk: AvenovaTM med Neutrox™ (0,01 % HOCl) og et reseptfritt produkt (0,02 % HOCl). Begge konsentrasjonene brukes til å behandle blefaritt. Debabov et al5 presenterte toksisitetsdata som konkluderte med at 0,01 % hypoklorsyre (HOCl) (Avenova™ med Neutrox™) viste seg å være ikke-cytotoksisk sammenlignet med 0,02 % hypoklorsyre (HOCl)-produktet som var cytotoksisk, og støttet dermed den potensielle fordelen med HOCl .

Stroman et al6 2017 konkluderer med at hypoklorsyre (HOCl) i saltvannsløsning reduserte bakteriekolonibelastningen betydelig uten å endre variasjonen av gjenværende bakteriearter. I tillegg har hypoklorsyre (HOCl) vist seg å redusere populasjonen av bakterie- og sopparter som er vanlige for lokk og vipper med ≥ 99,9 % 7. Til tross for bruk av hypoklorsyre (HOCl) som et lokalt antiseptisk middel på øyelokket, har det Det har ikke vært rapportert om bruk som et antiseptisk middel for konjunktivale prosedyrer. Mange studier har bekreftet at floraen i øyelokket og øyenvippene bare er forskjellige i konsentrasjoner 8. Siden hypoklorsyre (HOCl) har vist seg å være effektiv for å redusere kolonidannende enheter og siden floraartene i bindehinnen, øyelokk og øyevipper er likeverdige, vi foreslår at hypoklorsyre (HOCl) kan tjene som et alternativ til povidonjod (PI) (Betadine®) som et konjunktival prosedyreforberedende middel. Tatt i betraktning at det ikke var rapporterte negative bivirkninger av hypoklorsyre (HOCl) kontakt med øyet, kan hypoklorsyre (HOCl) vise seg å være et ikke-inferiørt alternativ til povidonjod (PI) (Betadin®). Dette kan resultere i lavere irritasjon og toksisitet sammenlignet med povidonjod (PI) (Betadine®)