Porównanie aktywności przeciwbakteryjnej spojówki i komfortu pacjenta między miejscowym kwasem podchlorawym (Avenova) a betadyną

Około dwóch procent populacji ma alergię na jod 1. Odsetek tej populacji będzie również reagował na środki zawierające jod, w tym powidon jodowany (PI) (Betadine®), który jest obecnie standardem postępowania w przypadku preparatów antyseptycznych do zabiegów na spojówkach. Pomimo tego, że wiadomo, że ma toksyczny wpływ na rogówkę 2 i powoduje reakcje alergiczne u niektórych osób, powidon jodowany (PI) (Betadine®) jest nadal najczęściej stosowanym środkiem antyseptycznym do peelingu chirurgicznego. Obecnie nie ma dostępnych równoważnych alternatywnych środków przygotowawczych, chociaż chlorheksydyna czasami służyła jako alternatywa dla powidonu jodu (PI) (Betadine®) z różnymi wynikami 2. Niektóre badania wykazały znacznie mniejszy ból u pacjentów, u których przygotowano chlorheksydynę w porównaniu z powidonem jodu (PI) (Betadine®) 2, a inne badania wykazały, że chlorheksydyna ma taką samą skuteczność jak powidon jodowany (PI) (Betadine®) w zmniejszaniu liczby jednostek tworzących kolonie drobnoustrojów zarówno in vitro, jak i in vivo 3. Chociaż nie zgłoszono żadnych alergii na chlorheksydynę, wiadomo, że jest ona toksyczna dla rogówki (prowadząca do ciężkiego zapalenia rogówki) i okazała się mniej skuteczna przeciwko MRSA 4.

Stosowanie 0,01% kwasu podchlorawego (HOCl) w roztworze soli jako środka antyseptycznego zyskuje na popularności jako możliwa alternatywa dla powidonu jodu (PI) (Betadine®). Kwas podchlorawy (HOCl) jest wytwarzany in vivo przez neutrofile i powoduje utlenianie nukleotydów drobnoustrojów oraz inaktywację enzymów drobnoustrojów, co prowadzi do śmierci komórki. Kwas podchlorawy (HOCl) ma krótszy optymalny czas zabijania flory powszechnej w oku 4 i okazał się niecytotoksyczny i dobrze tolerowany przy ciągłym stosowaniu 4,5,6. Badania in vitro wykazały, że 0,01% kwas podchlorawy (HOCl) ma takie same lub bardziej skuteczne właściwości antyseptyczne jak powidon jodowany (PI) (Betadine®) i inne potencjalne środki antyseptyczne, w tym chloroheksydyna i alkohol izopropylowy 4.

Obecnie do użytku komercyjnego dostępne są dwa stężenia HOCl: AvenovaTM with Neutrox™ (0,01% HOCl) oraz produkt dostępny bez recepty (0,02% HOCl). Oba stężenia są stosowane w leczeniu zapalenia powiek. Debabov i wsp.5 przedstawili dane dotyczące toksyczności, stwierdzając, że 0,01% kwas podchlorawy (HOCl) (Avenova™ with Neutrox™) okazał się niecytotoksyczny w porównaniu z produktem zawierającym 0,02% kwas podchlorawy (HOCl), który był cytotoksyczny, co potwierdza potencjalne korzyści płynące ze stosowania HOCl .

Stroman i wsp.6 2017 stwierdzili, że kwas podchlorawy (HOCl) w roztworze soli fizjologicznej znacznie zmniejszył liczbę kolonii bakteryjnych bez zmiany zmienności pozostałych gatunków bakterii. Ponadto wykazano, że kwas podchlorawy (HOCl) zmniejsza populację gatunków bakterii i grzybów występujących powszechnie na powiekach i rzęsach o ≥ 99,9% 7. Pomimo stosowania kwasu podchlorawego (HOCl) jako miejscowego środka antyseptycznego na powieki, nie było doniesień o jego zastosowaniu jako środka antyseptycznego do zabiegów spojówkowych. Wiele badań potwierdziło, że flora powiek i rzęs różnią się jedynie stężeniem 8. Ponieważ kwas podchlorawy (HOCl) okazał się skuteczny w redukcji jednostek tworzących kolonie, a gatunki flory spojówki, powieki i rzęs są równoważne, proponujemy, aby kwas podchlorawy (HOCl) mógł służyć jako alternatywa dla powidonu jodowanego (PI) (Betadine®) jako środka przygotowującego do zabiegu spojówkowego. Biorąc pod uwagę brak doniesień o negatywnych skutkach ubocznych kontaktu kwasu podchlorawego (HOCl) z oczami, kwas podchlorawy (HOCl) może okazać się niegorszą alternatywą dla powidonu jodu (PI) (Betadine®). Może to skutkować mniejszym podrażnieniem i toksycznością w porównaniu z powidonem jodowanym (PI) (Betadine®)