A kötőhártya antimikrobiális aktivitásának és a páciens komfortérzetének összehasonlítása a helyi hipoklórsav (Avenova) és a betadine között

A lakosság körülbelül két százaléka jódallergiás 1. Ennek a populációnak egy százaléka reagál a jódtartalmú szerekre is, beleértve a povidon-jódot (PI) (Betadine®), amely a kötőhártya-kezelések antiszeptikus készítményeinek jelenlegi standardja. Annak ellenére, hogy ismert, hogy toxikus hatással van a szaruhártyára 2, és allergiás reakciókat vált ki egyes egyéneknél, a povidon-jód (PI) (Betadine®) még mindig a leggyakrabban használt antiszeptikus szer a sebészeti bőrradírozáshoz. Jelenleg nem állnak rendelkezésre egyenértékű alternatív előkészítő szerek, bár a klórhexidin időnként a povidon-jód (PI) (Betadine®) alternatívájaként szolgált, változó eredményekkel 2. Egyes tanulmányok szignifikánsan kisebb fájdalomról számoltak be a klórhexidinnel előkészített betegeknél, mint a povidon-jóddal. (PI) (Betadine®) 2 és más tanulmányok kimutatták, hogy a klórhexidin a povidon-jóddal (PI) (Betadine®) azonos hatékonysággal csökkenti a mikrobák kolóniaképző egységeit mind in vitro, mind in vivo 3. Bár a klórhexidinnel szemben nem jelentettek allergiát, ismert, hogy mérgező a szaruhártyára (súlyos keratitishez vezet), és kevésbé hatékonynak bizonyult az MRSA 4 ellen.

A 0,01%-os hipoklórsav (HOCl) sóoldatban fertőtlenítőszerként történő alkalmazása a povidon-jód (PI) (Betadine®) lehetséges alternatívájaként egyre népszerűbb. A hipoklórsavat (HOCl) a neutrofilek in vivo termelik, és a mikrobiális nukleotidok oxidációját és a mikrobiális enzimek inaktiválását okozza, ami sejthalálhoz vezet. A hipoklórsav (HOCl) gyorsabb optimális elpusztítási idővel rendelkezik a szem közös flórájában 4, és bebizonyosodott, hogy nem citotoxikus, és jól tolerálható folyamatos használat mellett 4,5,6. A 0,01%-os hipoklórsavval (HOCl) végzett in vitro vizsgálatok azt találták, hogy a povidon-jóddal (PI) (Betadine®) és más potenciális antiszeptikus anyagokkal, köztük a klórhexidinnel és az izopropil-alkohollal összehasonlítva ugyanolyan vagy hatékonyabb antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkezik.

Jelenleg a HOCl két koncentrációja érhető el kereskedelmi használatra: AvenovaTM Neutrox™-mal (0,01% HOCl) és egy vény nélkül kapható termék (0,02% HOCl). Mindkét koncentrációt blepharitis kezelésére használják. Debabov és munkatársai5 toxicitási adatokat mutattak be, amelyek arra a következtetésre jutottak, hogy a 0,01%-os hipoklórsav (HOCl) (Avenova™ Neutrox™-szal) nem bizonyult citotoxikusnak a 0,02%-os hipoklórsav (HOCl) termékhez képest, amely citotoxikus volt, így alátámasztva a HOCl potenciális előnyeit .

Stroman és munkatársai6 2017 arra a következtetésre jutott, hogy a hipoklórsav (HOCl) sóoldatban jelentősen csökkentette a baktériumkolónia terhelést anélkül, hogy megváltoztatta volna a fennmaradó baktériumfajok változásait. Ezenkívül kimutatták, hogy a hipoklórsav (HOCl) ≥ 99,9%-kal csökkenti a szemhéjakon és a szempillákon gyakori baktérium- és gombafajok populációját 7. Annak ellenére, hogy a hipoklórsavat (HOCl) helyi antiszeptikumként használják a szemhéjon, nem számoltak be arról, hogy kötőhártya-kezelésekhez fertőtlenítőszerként használták volna. Számos tanulmány megerősítette, hogy a szemhéj és a szempilla flórája csak koncentrációjukban különbözik 8. Mivel a hipoklórsav (HOCl) hatékonynak bizonyult a telepképző egységek csökkentésében, és mivel a kötőhártya, a szemhéj és a szempilla flórája egyenértékű, azt javasoljuk, hogy a hipoklórsav (HOCl) a povidon-jód (PI) (Betadine®) alternatívájaként szolgáljon kötőhártya-eljárás előkészítő szerként. Tekintettel arra, hogy nem számoltak be negatív mellékhatásokról a hipoklórsav (HOCl) szembe kerülésével, a hipoklórsav (HOCl) a povidon-jód (PI) (Betadine®) nem rosszabb alternatívájának bizonyulhat. Ez alacsonyabb irritációt és toxicitást eredményezhet, mint a povidon-jód (PI) (Betadine®)