Sammenligning af konjunktival antimikrobiel aktivitet og patientkomfort mellem topisk hypoklorsyre (Avenova) og betadin

Omkring to procent af befolkningen har jodallergi 1. En procentdel af denne population vil også have en reaktion på jodholdige midler, herunder povidonjod (PI) (Betadine®), som er den nuværende standard for pleje af antiseptisk præparat til konjunktivale procedurer. På trods af at det er kendt for at have en toksisk virkning på hornhinden 2 og forårsage allergiske reaktioner hos nogle individer, er povidonjod (PI) (Betadine®) stadig det mest almindeligt anvendte antiseptiske middel til kirurgisk scrub. I øjeblikket er der ingen tilsvarende alternative præparater tilgængelige, selvom klorhexidin lejlighedsvis har tjent som et alternativ til povidonjod (PI) (Betadine®) med variable resultater 2. Nogle undersøgelser har rapporteret signifikant mindre smerte hos patienter, der er forberedt med klorhexidin sammenlignet med povidonjod (PI) (Betadine®) 2 og andre undersøgelser har vist, at klorhexidin har samme effekt som povidonjod (PI)(Betadine®) til at reducere de kolonidannende enheder af mikrober både in vitro og in vivo 3. Selvom der ikke har været nogen kendte rapporterede allergier over for klorhexidin, er det kendt for at være giftigt for hornhinden (som fører til alvorlig keratitis) og har vist sig at være mindre effektivt mod MRSA 4.

Anvendelsen af ​​0,01 % hypochlorsyre (HOCl) i saltvandsopløsning som et antiseptisk middel har vundet popularitet som et muligt alternativ til povidonjod (PI) (Betadine®). Hypoklorsyre (HOCl) produceres in vivo af neutrofiler og forårsager oxidation af mikrobielle nukleotider og inaktivering af mikrobielle enzymer, hvilket fører til celledød. Hypoklorsyre (HOCl) har en hurtigere optimal dræbningstid for flora, der er fælles for øjet 4, og har vist sig at være ikke-cytotoksisk og veltolereret til kontinuerlig brug 4,5,6. In vitro undersøgelser af 0,01 % hypochlorsyre (HOCl) viste sig at have samme eller mere effektive antiseptiske egenskaber sammenlignet med povidonjod (PI) (Betadine®) og andre potentielle antiseptiske midler, herunder chlorhexidin og isopropylalkohol 4.

I øjeblikket er to koncentrationer af HOCl tilgængelige til kommerciel brug: AvenovaTM med Neutrox™ (0,01 % HOCl) og et håndkøbsprodukt (0,02 % HOCl). Begge koncentrationer bruges til at behandle blepharitis. Debabov et al5 fremlagde toksicitetsdata, der konkluderede, at 0,01 % hypoklorsyre (HOCl) (Avenova™ med Neutrox™) viste sig at være ikke-cytotoksisk sammenlignet med 0,02 % hypoklorsyre (HOCl), som var cytotoksisk, hvilket understøttede den potentielle fordel ved HOCl. .

Stroman et al6 2017 konkluderer, at hypochlorsyre (HOCl) i saltopløsning reducerede bakteriekolonibelastningen signifikant uden at ændre variationen af ​​resterende bakteriearter. Derudover har hypoklorsyre (HOCl) vist sig at reducere populationen af ​​bakterie- og svampearter, der er almindelige for øjenlåg og vipper, med ≥ 99,9% 7. På trods af brugen af ​​hypochlorsyre (HOCl) som et topisk antiseptisk middel på øjenlåget, har der været Der er ikke rapporteret om dets brug som et antiseptisk middel til konjunktivale procedurer. Mange undersøgelser har bekræftet, at flora af øjenlåg og øjenvipper kun adskiller sig i deres koncentrationer 8. Da hypochlorsyre (HOCl) har vist sig at være effektiv til at reducere kolonidannende enheder, og da floraarterne i bindehinden, øjenlåg og øjenvipper er ækvivalente, vi foreslår, at hypoklorsyre (HOCl) kan tjene som et alternativ til povidonjod (PI) (Betadine®) som forberedelsesmiddel til konjunktival procedure. I betragtning af, at der ikke var rapporteret negative bivirkninger ved kontakt med hypoklorsyre (HOCl) med øjet, kan hypochlorsyre (HOCl) vise sig at være et ikke-inferiørt alternativ til povidonjod (PI) (Betadin®). Dette kan resultere i lavere irritation og toksicitet sammenlignet med povidonjod (PI) (Betadine®)